破伤风的病理生理特点及临床治疗要点

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病因、病理生理：破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖所导致的一种特异性感染，破伤风杆菌是一种革兰染色阳性厌氧性梭状芽胞杆菌。

破伤风杆菌产生的外毒素包括痉挛毒素和溶血毒素。痉挛毒素引起一系列临床症状和体征如肌肉阵发性痉挛、抽搐，而溶血毒素可引起局部组织坏死和心肌损害。

破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的黏膜和皮肤，常继发于各种创伤后，尤其是窄而深的伤口。伤口分泌物无恶臭。

治疗要点：

(1)清除毒素来源，主要措施为彻底清创、完全敞开伤口、充分引流。冲洗伤口使用3%的过氧化氢。

(2)中和游离毒素，注射破伤风抗毒素(TAT)，损伤后应早期应用。注射破伤风人体免疫球蛋白。

(3)控制并解除肌痉挛，是治疗的中心环节，可采取镇静药及解痉药交替使用。常用药物有10%水合氯醛、苯巴比妥、地西泮、冬眠1号、氯琥珀胆碱等。新生儿破伤风慎用镇静解痉药物。

(4)防治并发症，保持呼吸道通畅，预防窒息，严重时尽早行气管切开。防止代谢紊乱。防止感染，的抗生素是青霉素。

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