备考资料
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GBS临床表现为麻痹,以四肢对称性无力为主,从双下肢开始,然后逐渐加重向上发展到四肢。
急性呼吸衰竭是造成GBS死亡的主要原因。
GBS感觉障碍通常比较轻或者是可以缺如,起病时肢体远端感觉异常,比如麻木、蚁走感、针刺感、烧灼感,还伴有肌肉酸痛、手套、袜套样感觉减退等。
超过一半的GBS患者有脑神经损伤,且多为双侧。成年人多见于双侧神经麻痹;儿童多见于舌咽神经和迷走神经麻痹,其它脑神经可受累及。
GBS临床上以自主神经损害为主要表现,心脏损害最常见、最严重,有心律失常、心肌缺血、血压不稳定等,并可导致猝死。
发病3周后,脑脊液变化最明显,表现为细胞数正常,蛋白质明显升高,即出现蛋白细胞分离现象,这是GBS检测最重要的特征。
保持呼吸功能是提高治愈率,降低病死率的关键。
如果GBS患者出现缺氧症状,则肺功能下降至低于每千克体重20~25ml,血氧饱和度下降,血氧饱和度低于70mmHg时,应尽早使用呼吸机。
更换血浆能迅速降低抗周围神经髓鞘抗体滴度,清除炎症介质、补体等,从而减少和避免神经髓鞘损伤,促进脱髓鞘的修复与再生。
GBS血浆置换血浆量为每千克体重40~50ml,5~8次为1疗程。
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