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护士执业资格考试备考：对流行性乙型脑炎的患者怎样对症治疗

1.一般的治疗要讲究饮食和营养，供给充足的水分、高热、昏迷、惊厥病人容易失水，因此应补充水分，成人每日补充水量一般为1500~2000ml，儿童每日50~80ml。不过不能多输液，以防脑水肿，加重病情。对于昏迷的病人最好采用鼻饲。

2.对症治疗。

(1)高温处理时，室温尽量降低到低于30℃。高热的病人可以通过物理降温或者药物来进行降温，这样可以使体温维持在38℃~39℃之间。通常情况下可肌注安乃近，幼儿可以使用安乃近肛塞，不能使用过多的退热药，以免出现虚脱。

(2)可以用地西泮、水合氯醛、苯妥英钠、阿米妥钠等镇静止痉剂来治疗惊厥。

应对出现抽搐的原因采取相应措施：

①由于脑水肿引起的病人，主要是脱水药，可以用20%的甘露醇，在20~30分钟内静脉滴完，必要的时候需要4~6小时再用。也可以联合使用呋塞米、肾上腺皮质激素等药物，可以在使用脱水剂后避免反跳。

②由于呼吸系统分泌物阻塞，造成脑细胞缺氧，则应给予氧气，保持呼吸道通畅，必要时进行气管切开，加压呼吸。

③温度过高时，应以降温为主。

(3)呼吸困难和呼吸衰竭的处理，当喉部痰鸣音对呼吸有影响时，可以通过口腔或鼻腔吸引分泌物，采取体位引流、雾化吸入等方法，保持呼吸道通畅。由于脑水肿、脑疝导致的呼吸衰竭，可以使用脱水剂、肾上腺皮质激素等药物。

发生抽搐的屏气，可以按抽搐处理。如果由于假性球麻痹或延脑麻痹自主呼吸停止的病人，应立即进行气管切开或插管，并使用压力式人工呼吸器。如果呼吸存在，但是呼吸浅弱的人，可以使用山梗菜碱、尼可刹米、利他林、回苏林等(可以交替使用)。

(4)由于脑水肿、脑疝等脑部病变导致的循环衰竭，其症状是面色苍白，四肢冰凉，脉压小，中枢性呼吸衰竭，可用脱水剂来降低颅内压。如果是心源性心衰，可以加用强心药，比如西地兰等。如果是由于高热、昏迷、失水过多引起的血容量不足而导致的循环衰竭，则应以扩张为主。

3.肾上腺皮质激素类及其它治疗肾上腺皮质激素具有抗炎、退热、降低毛细血管通透性、保护血脑屏障、减轻脑水肿、抑制免疫复合物形成、保护细胞溶酶体膜等作用，在重症及早期确诊病人也可应用。等到体温下降到38℃以上，持续2天就会慢慢消退，通常不宜超过7天。早期停药的症状可能是反复的，如果用得太久，就容易出现并发症。病程的早期可以选择使用病毒唑或双密达莫的广谱抗病毒药物，具有明显的退热效果。

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