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2022年护士执业资格考试考点：危重症患者的营养支持的目的如下：

危重病人营养支持的目的主要是供应细胞代谢所需的能量和营养素，维持组织生长第1页宜正常的结构和功能;通过营养支持调节代谢紊乱，是危重病人营养支持的目标，通过调节免疫功能，提高抗病能力，进而影响疾病的发生和转归。虽然营养支持并不能完全阻止或逆转严重的应激反应，但合理的营养支持可以降低或逆转患者的解代谢状况，降低机体的净蛋白分解代谢，使蛋白质合成增多，改善潜在或已经发生的营养不良状况，防止出现严重并发症。

营养支持的评价。

(一)测定营养状况的方法。

1.人体测量主要通过测量病人的体重、褶皱厚度和上臂围等方法来判断营养状况。

2.生化和实验室检查常用的蛋白检测和免疫检测方法，以判断病人有无营养不良和营养不良的情况。

(1)蛋白质的测定：血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、肌酐身高指数(cre-atinineheightindex)、CHI)、氮平衡法(nitrogenbalance,NB)和血浆中氨基酸谱的测定。

(2)免疫测定：总淋巴细胞计数法是最常用的方法，也可以通过免疫球蛋白测定和延迟皮肤超敏感反应反映免疫功能状态。

3.综合营养评估常用方法包括预后营养指数(prognosticnutritionalindex,PNI)营养学评估指标(nutritionalassessmentindex,NAI)和微型营养评价(mini-nutri-tionalassessment)MNA)等，可用于反映患者营养状况和营养不良程度。

(二)能量和蛋白质所需量的评估。

1.蛋白质需要量分析采用氮平衡法评价蛋白质营养状况和蛋白质需求。当氮肥摄入量大于排放量时，则表现为正氮平衡，相反则为负氮平衡。评估氮平衡公式：氮平衡(g/d)=氮的摄入量(g/d)-[尿氮(g/d)+3]

2.对能量的需求进行评估，一般病人所需的能量是25~35kcal/(kg·d)。在不同个体、不同疾病和活动状态下，对能量的需求有较大的差别。评价病人的精力需要时要综合考虑。用Harris-Benedict公式计算BEE，用BEE作为参数指标计算实际能耗(actualenergyexpenditure,AEE)的实际能耗。

3.7W+0.5H-6.8A，女性BEE=66.5+9.6W+1.7H-4.7AAEE=BEExAFxIFxTF其中BEE与AEE的单位为kcal，体重(kg)、身高(cm)、A(岁)、AF、IF、TF、TF、TF均为体温系数。

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