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初级护师考试考点：新生儿呼吸窘迫综合征：

①出生后不久即出现进行性呼吸困难、吸气性三凹征和呼吸衰竭。

②病因小于35周的早产儿Ⅱ型细胞发育未成熟，肺泡表面活性物质生成不足;肺泡表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞产生，35周时迅速增加，作用为降低肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷。

③临床表现：患儿几乎都是早产儿。出生时正常。出生后立即开始或在2～6小时内逐渐出现呼吸困难等，并进行性加重。体温不升。呼吸加快>60、三凹征、呼气性呻吟。

④辅助检查胃液振荡试验：有助确诊，泡沫多者可排除本病。肺部X线检查：确诊RDS手段!

⑤按病情轻重可分四级毛玻璃样改变：两肺呈普遍性的透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。

支气管充气征：在弥漫性不张的肺泡背景下，可见清晰充气的树枝状支气管影。

白肺：严重时双肺野均呈白色，肺肝界及肺心界均消失。

⑥护理措施氧疗护理：水封瓶放在距患儿水平位下30～50cm处。

气管内滴入表面活性物质：(患儿分别取平卧、左侧、右侧卧位)，然后用复苏囊加压给氧，使药液迅速弥散。

用药后4～6小时内禁止气道内吸引。室内：22～24℃;皮肤温度：36～36.5℃;湿度：55%～65%。

初级护师经典考题：

1.新生儿肺透明病的病因是?

A.产伤

B.吸入胎粪

C.窒息

D.出生前感染

E.肺泡表面活性物质缺乏

【正确答案】E

【答案解析】新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物质引起。

2.早产儿生后6小时出现呼吸困难，青紫，呈进行性加重，呼气性呻吟，肺听诊呼吸音降低;胸部X线示：肺透明度低，并有细小斑点及网状阴影，考虑为?

A.吸入性肺炎

B.颅内出血

C.胎粪吸入

D.肺透明膜病

E.新生儿肺炎

【正确答案】D

【答案解析】该患儿为新生儿肺透明膜病。患儿出生时或生后2～6小时内既出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟，呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。

呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。

3.患儿，男，早产儿。生后5小时出现进行性呼吸困难，发绀，三凹征，血气分析示氧分压降低，首优的护理诊断是?

A.气体交换受损

B.营养失调

C.清理呼吸道无效

D.潜在并发症

E.有感染的危险

【正确答案】A

【答案解析】患儿起病时间是生后5小时，临床表现为进行性呼吸困难和青紫，符合新生儿肺透明膜病的发病时间和症状，故首要的护理诊断为气体交换受损。

4.新生儿肺透明膜病的辅助检查结果不会出现?

A.肺透光度降低

B.呈现网状颗粒阴影

C.轻症患者出现白肺

D.胃液震荡实验泡沫多可排除本病

E.出现支气管充气征

【正确答案】C

【答案解析】新生儿肺透明膜病辅助检查1.X线检查：生后24小时X线检查有特征表现：

①毛玻璃样改变：两肺呈普遍性透光度降低，可见弥漫性均匀网状颗粒阴影;

②支气管充气征;

③“白肺”：见于重症。

2.胃液振荡试验(泡沫稳定试验)：有助确诊，泡沫多者可排除本病。

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