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初级护师考试考点考前：化脓性脑膜炎的内容如下：

①最多见病原体——脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌。

②临床表现

1)暴发型：患儿起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等，脑膜刺激征阳性。皮肤迅速出现出血点或淤斑，意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血，进行性休克的症状，治疗若不及时24小时内死亡。

2)亚急型年长儿：头痛、肌肉酸痛。婴幼儿：发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。新生儿：缺乏典型的症状和体征。起病时表现与新生儿败血症相似，但脑膜刺激征不明显。新生儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生。查体可见，颅内压增高、头痛、呕吐，婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称，甚至出现脑疝。

3)并发症：硬脑膜下积液——颅骨透照试验阳性+诊断性穿刺可明确诊断;脑积水;脑室管膜炎。

③脑脊液检查：压力↑，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主;蛋白↑，糖和氯化物↓。

④治疗原则：早期、联合、坚持用药，主要采取抗生素进行病原学治疗。

⑤护理措施温度18～22℃，湿度50%～60%。体温大于38.5℃，30分钟内使体温降至正常水平。

物理降温(头枕冰袋、乙醇擦浴、温水浴)，药物降温(阿苯片、对乙酰氨基酚、阿司匹林等)。

给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。防止并发症：先穿患侧，再穿健侧，脱衣服时，应先脱健侧，再脱患侧。减少探视的人员及探视次数，卧床休息，治疗及护理工作应相对集中。

初级护师经典考题：

1.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是?

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.B族溶血性链球菌

D.流感嗜血杆菌

E.绿脓杆菌

【正确答案】D

【答案解析】许多化脓菌都能引起化脓性脑膜炎。但2/3以上患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌三种细菌引起。

90%的化脑为5岁以下小儿，1岁以下时患病高峰，流感嗜血杆菌化脑集中在3个月至3岁小儿，并发症硬膜下积液主要发生在1岁以下婴儿，故选择D。

2.化脓性脑膜炎出现颅压高时的脱水剂是?

A.50%葡萄糖液

B.20%甘露醇

C.50%甘油口服

D.呋塞米

E.地塞米松

【正确答案】B

【答案解析】20%甘露醇快速滴入能达到高渗利尿的目的，能很好地降低颅内压。

3.引起化脓性脑膜炎的主要感染途径是?

A.呼吸道

B.消化道

C.泌尿道

D.邻近组织器官感染

E.黏膜

【正确答案】A

【答案解析】化脓性脑膜炎常见入侵途径有上呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤、黏膜及新生儿脐部。

4.男，6个月，确诊化脓性脑膜炎，按医嘱静脉注射20%甘露醇。下列操作哪项错误?

A.用药前检查药物有无结晶

B.缓慢静推或快速静滴

C.勿将药液漏到血管外

D.不与其他药物混合应用

E.若药液中有结晶需加碱性液使其溶化

【正确答案】E

【答案解析】如药液中有结晶，使用时略微加温使其溶解后注射使用，静脉滴入时最好是用带过滤网的输血器，以免晶体进入血管，不能用碱性液体。

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