护士执业考试考点：呼吸道的相关内容，昭昭小编为广大考生朋友整理如下，希望可以帮助到准备参加2022年护士执业资格考试的你们。

护士执业考试考点：呼吸道相关知识点如下:

1.呼吸道以环状软骨为界分为上呼吸道、下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉组成，吞咽时会厌覆盖喉口，防止食物进入下呼吸道;下呼吸道由气管、支气管组成，右支气管较左支气管粗短而陡直，异物吸入更易进入右肺。临床上将直径小于2mm的细小支气管称为小气道，由于小气道管壁无软骨支撑，气体流速慢，阻力小易阻塞，是呼吸系统患病的常见部位。

2.肺位于胸腔内纵隔的两侧，左右各一，是进行气体交换的器官。左肺分为上、下两叶，右肺有上、中、下三叶。肺泡是气体交换的场所。

3.胸膜分为脏层和壁层，两层胸膜在肺根处相互移行，构成潜在的密闭腔隙，称为胸膜腔。正常胸膜腔内为负压，腔内仅有少量浆液起润滑作用。

4.小儿呼吸道管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，粘膜柔软，血管丰富，易于感染，炎症时易充血水肿，导致梗阻、呼吸困难、窒息等。鼻窦口相对宽大，急性鼻炎时易导致鼻窦炎。咽鼓管宽、短、直，呈水平位，鼻咽炎易侵入中耳导致中耳炎。肺组织尚未发育完善，弹性组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，易引起间质性肺炎、肺不张及肺水肿等。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤其是分泌型IgA缺乏，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。

急性感染性喉炎病人的护理

1.急性感染性喉炎为喉部粘膜急性、弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喘鸣及吸气性呼吸困难为特征。病毒或细菌感染均可引起急性感染性喉炎。

2.急性感染性喉炎起病急、症状重，临床上可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状，体检可见咽部充血，喉镜检查可见喉部及声带充血水肿。

3.喉梗阻分度

4.保持呼吸道通畅，用肾上腺皮质激素雾化吸入，消除粘膜水肿;常用青霉素类、氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素控制感染;用肾上腺皮质激素减轻喉头水肿、缓解症状;烦躁不安者，可用异丙嗪镇静。有严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者应立即行气管切开术。

急性支气管炎病人的护理

1.凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎，常为混合感染。

2.主要症状为咳嗽，初为干咳，而后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲缺乏、恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状。体检：肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在干湿罗音。

3.有一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎(又称喘息性支气管炎)，是一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染，多见于有湿疹或有过敏史的婴幼儿，有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音。有反复发作倾向，但预后多数良好，3~4岁后发作次数减少，逐渐康复。

4.注意休息，经常变换患者体位，拍击背部，指导并鼓励患者有效咳嗽，必要时行雾化吸入。密切观察体温变化，体温超过38.5℃时，采取物理降温或遵医嘱给予药物降温，以防发生惊厥。

肺炎病人的护理

一、病因与分类

1.按解剖位置分类，分为大叶性肺炎(又称肺泡性肺炎，致病菌多为肺炎链球菌)、小叶性肺炎(又称为支气管肺炎，可由细菌、病毒及支原体等引起)、间质性肺炎(可由细菌支原体，衣原体病毒或卡氏肺囊虫等引起)。

2.按病因学分类，分为细菌性肺炎(最为常见，最常见的病原体是肺炎链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌)、病毒性肺炎、非典型病原体肺炎真菌性肺炎和理化因素所致的肺炎。

3.按感染来源分类，分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。医院获得性肺炎病人为入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而在入院48小时后在医院内发生的肺炎，其中以呼吸机相关性肺炎多见。

4.肺实变时的典型体征：叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性罗音。

二、肺炎链球菌肺炎病人的护理

1.肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。发病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况，典型表现为起病急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39~40℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病24~48小时咳铁锈色痰。

2.休克型肺炎：严重感染病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状。干净。

3.体征：急性病容，面颊绯红，鼻翼煽动、呼吸浅快，口唇发干。肺实变时出现典型的体征，表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音。累及胸膜时可闻及胸膜摩擦音。

4.治疗青霉素，青霉素过敏者可用红霉素、林可霉素、头孢霉素。如抗生素治疗有效，24~72小时后体温即可恢复正常，抗生素疗程一般为7天或热退后3天即可停药。

5.尽量不用退热药，避免大量出汗而影响临床判断。

6.休克性肺炎首先应注意补充血容量，使用适量的血管活性药维持收缩压在90~100mmHg;选用2~3种广谱抗生素联合、大剂量、静脉用药。

7.病人应卧床休息，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，每日饮水量在1500到2000ml。

8.高热，寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖，适当增加被褥，高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋或温水擦浴降温，或按医嘱给予小剂量退热剂，退热时需补充液体以防虚脱。

9.气急者给予半卧位或医嘱给予氧气吸入，流量2~4L/min。痰咳不出时，鼓励病人多饮水，也可给雾化吸入。

10.观察生命体征、神志、尿量的变化，出现下列情况者考试虑有中毒型肺炎的可能：出现精神症状;体温不升或过高;心率>140次/分;血压逐步下降或降至正常以下;脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗，发绀，少尿或无尿;白细胞过高(>30╳109/L)过低(<4╳109/L)。

11.休克中毒型肺炎的抢救与护理

(1)病人取仰卧中凹位，头胸部抬高约20°，下肢抬高约30°。

(2)迅速建立两条静脉通道，保证液体及药物输入，可根据中心静脉压调整输液速度。

(3)严密观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，记录24小时出入量。

(4)进行抗休克与抗感染治疗，注意老年人及心肺功能不好的病人输液速度不宜太快，以免发生心力衰竭和肺水肿。如血容量已补足，而24小时尿量仍少于400ml，考试虑肾功能不全。

三、小儿肺炎病人的护理

1.小儿常见的肺炎是支气管肺炎，常见的病原体为细菌和病毒。病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等;细菌以肺炎链球菌多见。

2.轻症肺炎仅有呼吸系统症状和相应的肺部体征，主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状。体征可见呼吸加快，40～80次/分，鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀，肺部可听到较固定的中、细湿啰音。

3.重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环系统(心肌炎、心力衰竭)、神经系统(中毒性脑病、脑水肿)和消化系统(中毒型肠麻痹)受累的表现。

4.肺炎合并心力衰竭的表现包括呼吸加快(婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分);心率增快(婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，儿童>140次/分);突然极度烦躁不安、面色苍白或发绀;心音低钝、奔马律、颈静脉怒张;肝脏迅速增大;尿少或无尿。具备前5项即可诊断。

5.几种不同病原体所致肺炎的特点

(1)腺病毒肺炎：起病急骤、全身中毒症状明显，肺部体征出现较晚，胸片改变出现较肺部体征为早。

(2)肺炎支原体肺炎：学龄期儿童多见，以刺激性干咳为突出的表现，热程长1～3周.

(3)金黄色葡萄球菌肺炎：多见于新生儿及婴幼儿。中毒症状明显，肺部体征出现早，易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。

6.早期、联合、足量、足疗程使用抗生素，用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状消失后3天;抗病毒可选用利巴韦林等。

7.保持呼吸道通畅

(1)及时清除口鼻分泌物，分泌物粘稠者可用雾化吸入，必要时吸痰。

(2)翻身拍背，帮助痰液排出。拍背方法为：五指并拢，稍向内并掌，由下向上、由外向内轻拍背部。指导和鼓励患儿进行有效地咳嗽

(3)根据病情或病变部位进行体位引流。

8.氧疗：鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min，面罩给氧，氧流量2～4L/min。氧浓度不超过40%。

9.密切观察病情变化：①心力衰竭：烦躁不安、面色苍白、呼吸加快(>60次/分)、心率增快(>160～180次/分)、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大。应立即给予吸氧、减慢输液速度;②脑水肿、中毒性脑病：烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等;③观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失等中毒性肠麻痹。

四、毛细支气管炎患儿的护理

1.毛细支气管炎多见于1~6个月的小婴儿，以喘息、三凹征和气促为主要临床特点，也称为喘憋性肺炎。主要由呼吸道合胞病毒引起。

2.多数在6个月以内，常为首次发作，喘息和肺部哮鸣音为其突出表现。主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难、呼吸相延长伴喘息。呼吸浅而快，60~80次/分，甚至100次/分，伴鼻翼煽动和三凹征，心率加快，可达150~200次/分。肺部体征主要为呼吸相哮鸣音，也可闻及中细湿罗音，叩诊可呈过清音。治疗主要以氧疗、控制喘息、病因治疗为主。

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