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2022初级护师备考点:主动脉瓣狭窄患者的典型体征表现:主动脉瓣典型体征表现:心脏听诊胸骨右缘第二肋间可听到粗糙。
响亮的喷射性收缩期杂音,呈先递增后递减的菱型,第一心音后出现,收缩中期达到最响,以后渐减弱,主动脉瓣关闭(第二音)前终止;常伴有收缩期震颤。
吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强。杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导,有时向胸骨下端或者心尖区传导。
通常杂音越长,越响,收缩高峰出现越尽,主动脉瓣狭窄越严重。但合并心力衰竭时,通过瓣口的血流速度减慢,杂音变轻而短促。可闻及收缩早期喷射音,尤其[在]先天性非钙化性主动脉瓣狭窄多见,瓣膜钙化僵硬后此音消失。
瓣膜活动受限或者钙化明显时,主动脉瓣第二心音减弱或者消失,亦可出现第二心音逆分裂。
常可[在]心尖区闻及第四心音,提示左心室肥厚与舒张期末压力升高。左心室扩大与衰竭时可听到第三心音(舒张期奔马律)。
【典型例题】患者,女性,55岁,体检发现其胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤,最可能的原因是?
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
【答案】本题选A.
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