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心力衰竭(HF)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和(或)体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。

(一)左心力衰竭：以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。

2.咳嗽、咳痰、咯血：白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。

1.消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心力衰竭的症状。

(三)全心衰竭：同时具有左心力衰竭和右心力衰竭的症状和体征。

1.利尿剂：心力衰竭治疗中改变症状的基石，能控制体液潴留的药物。

2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂：改善心室重塑。

(1)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)：普利类(卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利)。

(2)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)：沙坦类(坎地沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦)。

3.β-受体阻断剂：延缓疾病进展，改善心肌重构，减少猝死。

(1)选择性β1-受体阻断剂：美托洛尔、比索洛尔。

(2)非选择性肾上腺素α1、β1、β2-受体阻断剂：卡维地洛。

(3)禁忌证：支气管哮喘、严重心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞、严重周围血管疾病(如雷诺病)和重度急性心衰。

(2)强心苷药物：地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K。

①适应证：伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩力心力衰竭。

②禁忌证：肥厚型心肌病患者禁用，风湿性心脏病单纯二尖瓣膜狭窄伴窦性心律的肺水肿患者禁用。严重窦性心动过缓或房室传导阻滞患者禁用。

1.应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和β受体阻断剂，除非患者不能耐受。

2.开始治疗后数日，应监测血钾和血肌酐，病情稳定后，可延长检测时间至数周或数个月1次。

①心脏毒性反应：快速性房性心律失常伴传导阻滞是强心苷中毒的特征性表现。

A.单发性室性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞：停药可自行消失。

B.对快速型心律失常者：如血钾浓度低，则静脉补钾并停用排钾利尿剂;血钾不低，用苯妥英钠或利多卡因。

C.有传导阻滞及缓慢型心律失常者：阿托品静脉注射。

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