临床执业医师内科知识点：慢性呼吸衰竭。临床执业医师资格考试难度比我们想象中要难许多，但是不代表就是不能通过。只是要想通过临床执业医师资格考试，要付出许多的努力。为了大家更好的备考昭昭医考小编为大家整理了临床执业医师内科知识点：慢性呼吸衰竭。

慢性呼吸衰竭

一、临床表现:

1.呼吸困难:呼吸频率、节律、幅度的改变:慢阻肺开始时为呼吸费力伴呼气延长，严重时发展为浅快呼吸、辅助呼吸肌活动增强，呈点头或提肩呼吸，并发二氧化碳麻醉时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸。中枢神经抑制性药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡，危重者呈潮式暂停或抽泣样呼吸

2.发绀

3.精神神经症状:急性缺氧:精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐慢性缺氧:智力或定向功能障碍二氧化碳潴留:先兴奋后抑制肺性脑病:神志淡漠、肌肉震颤、扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷。

4.血液循环系统:二氧化碳潴留:外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排血量增多，心率加快，搏动性头痛。严重缺氧、酸中毒:心肌损害，周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心捕停捕。慢性缺氧和二氧化碳潴留:肺动脉高压，右心衰竭

5.消化和泌尿系统

二、治疗:

1.建立通畅的气道

2.氧疗:缺氧不伴二氧化碳潴留:高浓度吸氧缺氧伴二氧化碳潴留:低浓度持续给氧

(<35%)

3.增加通气量、减少二氧化碳潴留

(1)呼吸兴奋剂:低通气量因中枢抑制为主;慢阻肺患者有明显嗜睡状态，有利于维持清醒状态和自主咳痰。

(2)机械通气:指征:a意识障碍，呼吸不规则b气道分泌物多且有排痰障碍c有较大的呕吐反吸的可能性d全身状态较差，疲乏明显者e严重低氧血症或(和)二氧化碳潴留，达危及生命的程度f合并多器官功能损害

4.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

5.抗感染治疗:慢阳肺肺心病反复感染时，常以气促加重、痰量增加、胃纳减退等为主要表现

6.合并症的治疗

7.营养支持

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