临床执业医师内科知识点：肺炎球菌肺炎

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临床执业医师肺炎球菌肺炎

肺炎球菌肺炎

一、临床表现:

症状:起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，急性热病容病变广泛可出现发绀有败血症可出现皮肤粘膜出血点、巩膜黄染:累及脑膜可有颈抵抗及病理性反射。

体征:早期肺部体征无明显异常，肺实变时有叩浊、语颤增强、支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音;重症可有肠充气。自然病程大致1~2周。

二、并发症:感染性休克，胸膜炎，肺脓肿

三、x线:早期肺纹理增粗，肺段肺叶稍模糊，实变阴影中可见支气管气道征，消散期炎性浸润逐渐吸收，出现“假空洞”征。

四、鉴别诊断:

1.干酪性肺炎:x线:肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。

2.其他病原体所致

3.急性肺脓肿:大量脓臭痰

4,肺癌:无显著急性感染中毒症状，伴发阳寒性肺炎。

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