2022年安徽省巢湖市临床医师操作技能流程：腰椎穿刺术考核流程!

2022年安徽省巢湖市临床医师操作技能流程：腰椎穿刺术考核流程!2022年临床执业医师考试技能进入到备考阶段，很多考生是第一次参加考试，又逢技能考试改革，对考试流程并不十分清楚。下面昭昭医考小编为大家介绍一下2022年安徽省巢湖市临床医师操作技能流程：腰椎穿刺术考核流程!

巢湖市临床医师操作技能流程

腰椎穿刺术考核流程重点

1.沟通:说明目的，消除顾虑紧张情绪，签署同意书，必要时地西泮镇静;防伤膀胱嘱排尿，

2.体位:侧卧位，背部和床面垂直，屈颈抱膝，腰椎后凸，双肩垂直床面，双腿双膝并列。

3.穿刺点:腰3-4间隙，标记(髂棘最高点平线平对第4腰椎棘突)

4.消毒:常规消毒;戴手套;铺单

5.局麻:2%利多卡因局麻，到椎间韧带。

6.穿刺:左手两指固定穿刺点皮肤，右手持针穿刺，进针与后背垂直，或针头略向头倾斜，缓慢刺入成人5cm，儿童3cm，枕头穿过韧带与硬脑膜时,阻力突然消失有落空感缓慢抽出针芯，可见脑脊液滴出。

7.测颅压、采集标本:接测压管，嘱伸直腿，记录压力。正常70-180mm水柱，若颅压明显升高，给甘露醇脱水。取测压管，无菌试管接脑脊液2-4ml，送检。按需鞘内注射药物。

8.观察:操作过程中观察患者反应，询问是否疼痛。鞘内注射药物先放等量脑脊液后再置换推注药液。稀释后反复抽吸注射，不一次注入。

9.完成:插入针芯拔针，穿刺点再次消毒后，按压覆盖，胶布固定，嘱去枕平卧休息4-6h。

10.适应症:需侧压，采集脑脊液标本，给药。

11.禁忌症:明显出血倾向，脑疝，穿刺点局部感染，颅压高伴视乳头水肿，怀疑后颅窝占位。

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