2024年医师资格技能考试考点：升结肠癌、失血性贫血。2024年临床执业医师技能考试即将来临，为了帮助广大考生有效备考，我们特别为大家准备了一系列的习题及练习资源。作为未来医疗事业中的中流砥柱，临床医师的技能考试所要求的知识和技巧至关重要。我们特别整理了技能考试相关常见考题、考点，以便大家更好地备考。

升结肠癌、失血性贫血

女性，38岁。腹胀、乏力、消瘦3个月。

患者3个月前开始出现腹胀、乏力，近2个月来偶有右侧腹部隐痛。发病以来食欲减退，逐渐消瘦，无鲜血便，但有时大便色黑，小便正常，体重下降约5kg。既往体健，月经规律，量正常。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。

查体：T 36.4℃，P 88次/分，R 22次/分，BP 120/70mmHg。贫血貌，睑结膜和口唇略苍白。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率88次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，右腹平脐水平扪及一4cm×3cm纵行肿块，无压痛，活动度小，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。直肠指诊未见异常。

实验室检查：血常规：Hb 90g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC 4.5×109/L，N 0.68.PLT 210×109/L。大便隐血阳性。尿常规(-)。

评分标准(总分22分)

一、初步诊断(4分)

1.升结肠癌。(3分)

2.失血性贫血。(1分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分)(5分)

1.升结肠癌

(1)中年女性，腹胀伴乏力，右侧腹部隐痛，体重下降。(1分)

(2)右腹平脐水平扪及纵行肿块。(1分)

(3)大便隐血阳性。(1分)

2.失血性贫血

(1)有上消化道出血的症状：有时大便色黑。(0.5分)

(2)体征：贫血貌，睑结膜和口唇略苍白。(0.5分)

(3)Hb 90g/L，RBC 3.5×1012/L，大便隐血阳性。(1分)

三、鉴别诊断(3分)

1.炎症性肠病。(1分)

2.阑尾周围脓肿。(1分)

3.肠结核。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.结肠镜及活组织病理检查(答“X线钡剂造影”得1分)。(2分)

2.腹部B超或CT。(1分)

3.血清癌胚抗原(CEA)，PPD试验。(1分)

4.胸部X线片。(1分)

五、治疗原则(5分)

1.结肠癌根治性手术。(2分)

2.术后辅助化疗。(1分)

3.其他治疗，如免疫治疗、分子靶向治疗。(1分)

4.必要时输血。(1分)

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