2024年医师资格技能考试练习：子痫前期病例。2024年临床执业医师技能考试即将来临，为了帮助广大考生有效备考，我们特别为大家准备了一系列的习题及练习资源。作为未来医疗事业中的中流砥柱，临床医师的技能考试所要求的知识和技巧至关重要。我们特别整理了技能考试相关常见考题、考点，以便大家更好地备考。

女性，23岁。妊娠32周，发现血压升高1月，加重1天。

患者为第一次妊娠，现停经32周，停经40天始出现早孕反应及尿HCG(+)，停经4个月余始觉胎动、至今良好，停经期间无有害物质接触史，无病毒感染史，无用药史，无腹痛、阴道流血流水史。1月前无明显诱因出现双下肢浮肿，当时产前检查血压为145/90mmHg，尿常规检查正常，未遵医嘱用药。1天前患者觉头昏不适，无眼花、恶心呕吐，无胸闷心慌，在外院就诊，测血压为160/110mmHg，急诊转入本院。既往史：平素身体健康，无高血压病史，否认肝炎等传染病史，否认药物和食物过敏史，否认手术史，生育史0-0-0-0.

查体：T37℃，P90次/分，R20次/分，BP170/110mmHg。急性病容，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇无苍白，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢水肿(++)。

妇科检查：腹软，宫底脐上3指，胎心140次/分。

实验室检查：尿蛋白(+++)。

（一）初步诊断（4分）

子痫前期(重度)(4分)

（二）诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）（5分）

1.妊娠32周，发现血压升高1月，加重1天。既往无高血压病史。(2分)

2.查体：BP170/110mmHg。(1分)

3.辅助检查尿蛋白(+++)。(2分)

（三）鉴别诊断（4分）

1.慢性肾炎合并妊娠(2分)

2.慢性高血压合并妊娠(2分)

（四）进一步检查（5分）

1.眼底检查。(1分)

2.24小时尿蛋白定量，肝肾功能检查(2分)

3.腹部及心脏超声检查。(2分)

（五）治疗方案（4分）

1.给予休息、镇静、解痉、降压等治疗。(2分)

2.给予地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。(2分)

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