2024年医师资格技能考试练习：肠结核病例。2024年临床执业医师技能考试即将来临，为了帮助广大考生有效备考，我们特别为大家准备了一系列的习题及练习资源。作为未来医疗事业中的中流砥柱，临床医师的技能考试所要求的知识和技巧至关重要。我们特别整理了技能考试相关常见考题、考点，以便大家更好地备考。

女性，37岁。右下腹痛、腹泻4个月，伴低热20天。

一、初步诊断（3分）右下腹痛、腹泻4个月，伴低热20天。

肠结核(3分)

二、诊断依据（6分）

1.中年女性，慢性病程。(0.5分)

2.右下腹痛，腹泻伴午后低热，口服头孢类抗生素疗效不佳。(2分)

3.查体：腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛，未触及腹部包块，移动性浊音(-)。(1.5分)

4.实验室检查：血淋巴细胞升高，粪隐血阳性，血沉增快。钡灌肠检查示回盲部激惹征象。(2分)

三、鉴别诊断（4分）

1.炎症性肠病。(1.5分)

2.慢性阑尾炎。(1分)

3.肠道肿瘤。(1分)

4.肠寄生虫病。(0.5分)

右下腹痛、腹泻4个月，伴低热20天。

四、进一步检查（5分）

1.PPD试验。(1分)

2.结肠镜检+病理学检查。(2分)

3.粪便病原学检查。(1分)

4.结核菌相关检查。(0.5分)

5.血CRP、肿瘤相关检查。(0.5分)

①炎症性肠病(1.5分)

②慢性阑尾炎(1分)

③肠道肿瘤(1分)

④肠寄生虫病(0.5分)

五、治疗原则（4分）

1.营养和休息。(1分)

2.合理运用抗结核药物。(2.5分)

3.对症处理。(0.5分)

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