2024年医师资格技能考试练习：肠梗阻病例。2024年临床执业医师技能考试即将来临，为了帮助广大考生有效备考，我们特别为大家准备了一系列的习题及练习资源。作为未来医疗事业中的中流砥柱，临床医师的技能考试所要求的知识和技巧至关重要。我们特别整理了技能考试相关常见考题、考点，以便大家更好地备考。

【例】男性，65岁。腹痛、呕吐3天，加重伴发热4小时。

患者3天前饱餐后腹痛，腹胀、呕吐，呕吐物为胃内容物，未排气、排便。4小时前腹痛加重伴发热，自测体温38.5℃，轻度畏寒。发病以来进少量流质饮食，小便量少。既往5年前曾行胆囊切除术。无高血压、肝病和心脏病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。

二、诊断依据（5分）

1.急性肠梗阻，绞窄性。

①腹痛、呕吐、停止排气排便3天。(1分)

②曾行胆囊切除术。(0.5分)

③腹痛加重伴发热。(0.5分)

④腹部肌紧张(+)，压痛反跳痛明显，肠鸣音消失。(1分)

⑤血白细胞总数及中性粒细胞比例增加。(1分)

男性，65岁。腹痛、呕吐3天，加重伴发热4小时。

2.低钾血症

①呕吐。（0.5分）

②血钾浓度低于正常。(0.5分)

三、鉴别诊断（3分）

1.急性阑尾炎。(1分)

2.急性胰腺炎。(1分)

3.消化道穿孔。(1分)

四、进一步检查（4分）

1.立位腹部X线平片检查。(2分)

2.腹部B超或CT检查。(1分)

3.动脉血气分析检查。(1分)

男性，65岁。腹痛、呕吐3天，加重伴发热4小时。

五、治疗原则（5分）

1.禁食、胃肠减压。(1分)

2.静脉补液，补钾，维持水，电解质、酸碱失衡。(1分)

3.急症手术。(2分)

4.静脉应用抗生素。(1分)

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