2024年医师资格技能考试练习：AIDS病例。2024年临床执业医师技能考试即将来临，为了帮助广大考生有效备考，我们特别为大家准备了一系列的习题及练习资源。作为未来医疗事业中的中流砥柱，临床医师的技能考试所要求的知识和技巧至关重要。我们特别整理了技能考试相关常见考题、考点，以便大家更好地备考。

男性，43岁。左侧腰骶部及臀部皮疹5天。

患者5天前受凉后出现轻度乏力、纳差，伴低热，38.1℃左右，左侧腰骶部、臀部和左大腿上半部出现大量红色疱疹，呈带状排列，局部皮肤充血，伴有患处疼痛，持续无好转，故前来就诊。发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便基本正常，体力、体重无明显下降。曾有静脉应用毒品史，3年前确诊HIV感染，一直给予抗HIV治疗，2个月前因血细胞减少而调整抗HIV治疗方案。不嗜烟酒。无遗传病家族史。

查体：T37.6℃，P70次/分，R21次/分，BP115/75mmg。步入病房。神志清楚，精神稍差，左侧腰骶部、臀部和左大腿上半部可见大量红色疱疹，伴局部皮肤充血，巩膜皮肤无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hb145g/L，RBC4.6×1012/L，WBC5.2×109/L，N0.89.Plt136×109/L。降钙素原0.05ng/ml。

心电图：正常心电图。

一、初步诊断（5分）

1.AIDS(仅答“HIV感染”得2分)(3分)

2.带状疱疹(2分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分：未分别列出各自诊断依据，扣1分)(6分)

1.AIDS

(1)曾有静脉应用毒品史。(1分)

(2)3年前确诊HIV感染，一直给予抗HIV治疗。(2分)

2.带状疱疹

(1)AIDS患者。(1分)

(2)疱疹单侧分布，呈带状排列，伴有疼痛。(2分)

三、鉴别诊断（4分）

1.单纯疱疹(2分)

2.药物疹(2分)

四、进一步检查(4分)

1.CD4+淋巴细胞计数。(2分)

2.HIVRNA病毒载量。(2分)

五、治疗原则（3分）

1.抗病毒治疗(阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦均可)。(1分)

2.根据HIVRNA载量调整HIV治疗(HAART治疗)方案。(1分)

3.对症、支持治疗(止痛、预防继发感染)。(1分)

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