2024年医师资格技能考试练习：盆腔炎性疾病病例。2024年临床执业医师技能考试即将来临，为了帮助广大考生有效备考，我们特别为大家准备了一系列的习题及练习资源。作为未来医疗事业中的中流砥柱，临床医师的技能考试所要求的知识和技巧至关重要。我们特别整理了技能考试相关常见考题、考点，以便大家更好地备考。

考生试题：女性，34岁。下腹痛伴发热1天。

患者平素月经规律，无痛经，末次月经6天前。1天前出现下腹持续性坠痛，向腰骶部放射，伴发热，体温最高39.6℃，无恶心、呕吐，无腹泻，无阴道流血，小便正常。自服“阿莫西林胶囊”2粒，无改善，急诊入院。既往体检。否认传染病接触史。G1P1.无遗传病家族史。

查体：T39.2℃，P100次/分，R20次/分，BP110/60mmHg，营养中等，皮肤黏膜无黄染和瘀点，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，下腹有压痛，无反跳痛，未触及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。

妇科检查：阴道见脓性分泌物，有异味。宫颈充血，举痛(+)，宫颈管有脓性分泌物;宫体稍大，有压痛;右侧附件增厚，有压痛。

实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC14.0×109/L，N0.90.PLT210×109/L，尿hCG检测(-)。妇科B超：子宫及双附件未见明显异常。

一、初步诊断（3分）

盆腔炎性疾病(答“急性盆腔炎”得3分，答“盆腔炎”得2.5分)。(3分)

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依所据，扣1分）（5分）

1.育龄女性，下腹坠痛伴发热。(1分)

2.查体：T39.2℃，下腹有压痛。妇科检查：阴道见脓性分泌物，有异味。宫颈充血，举痛(+)，宫颈管有脓性分泌物;宫体稍大，有压痛;右侧附件增厚，有压痛。(3分)

3.血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。(1分)

三、鉴别诊断（3分）

1.急性阑尾炎。(1分)

2.异位妊娠。(1分)

3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂。(1分)

四、进一步检查（5分）

1.阴道分泌物涂片检查白细胞。(1分)

2.宫颈管分泌物涂片检查淋病奈瑟菌。(1分)

3.宫颈管分泌物培养和药物敏感试验。(2分)

4.C-反应蛋白(CRP)或血沉。(0.5分)

5.腹部B超。(0.5分)

五、治疗原则（6分）

1.支持治疗：半卧位休息，对症治疗，物理降温。(1.5分)

2.抗菌药物治疗：静脉(1分)应用广谱抗菌药物(1分);药物敏感试验结果报告后，选用敏感抗菌药物(2分)。(4分)

3.中药治疗。(0.5分)

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