2024年医师资格技能考试练习：胸膜炎病例。2024年临床执业医师技能考试即将来临，为了帮助广大考生有效备考，我们特别为大家准备了一系列的习题及练习资源。作为未来医疗事业中的中流砥柱，临床医师的技能考试所要求的知识和技巧至关重要。我们特别整理了技能考试相关常见考题、考点，以便大家更好地备考。

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）（5分）

1.青年男性，以咳嗽、胸痛为主要表现，伴盗汗、消瘦等结核中毒症状，抗感染治疗无效。(1.5分)

2.体检及胸部X线片均提示右侧胸腔积液。(1分)

3.血沉明显增快。(0.5分)

4.胸水检查示渗出液，有核细胞分类以单核细胞为主，ADA>45U/L，Rivalta试验(+)。(2分)

三、鉴别诊断（3分）

1.右侧类肺炎性胸腔积液。(1.5分)

2.右侧恶性胸腔积液。(1.5分)

四、进一步检查（5分）

1.PPD试验。(1分)

2.胸水细菌学检查，包括胸水涂片革兰染色、抗酸染色，胸水培养。(2分)

3.胸水脱落细胞学检查。(0.5分)

4.胸水及血清癌胚抗原(CEA)检测。(0.5分)

5.必要时胸膜活检。(1分)

五、治疗原则（7分）

1.休息，加强支持治疗(1分)。

2.积极胸腔穿刺抽液(2分)。

3.按“早期、联合、规律、全程、适量”的原则行抗结核治疗(3分)(仅答出“抗结核治疗”得2分，“抗结核治疗五项原则”每少答或错答1项扣0.5分)。

4.定期复查血常规、肝肾功能和胸部X线片(1分)。

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