2024中医执业医师资格考试习题：强直性脊柱炎

发布时间：2024年03月25日来源：昭昭医考

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男，22岁。下腰部疼痛2年，每日晨僵数分钟。查体：T36.6℃，P70次/min，R18次/min，BP100/70mmHg，皮肤未见皮疹，心、肺、腹未见异常。HLA-B27阳性，Schober试验阳性，血沉正常，ASO（——），RF（——）。最可能的诊断是

A.骨关节炎

B.腰椎间盘突出

C.类风湿关节炎

D.强直性脊柱炎

E.痛风性关节炎

【正确答案】D

【答案解析】患者下腰部疼痛、晨僵、RF(——)，且HLA-B27阳性，Schober试验阳性，考虑强直性脊柱炎。强直性脊柱炎与RA的主要不同点：①青年男性多见，起病缓慢;②主要侵犯骶髂关节及脊柱，或伴有下肢大关节的非对称性肿胀和疼痛;③X线片可见骶髂关节侵蚀、破坏或融合;④90%——95%患者HLA-B27阳性而RF为阴性;⑤有家族发病倾向。

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