2024年医师资格考试(执业)笔试考点：脊柱关节炎。医路漫漫，考试重重，在备考期间,可以进行一些模拟测试,检验自己的学习成果,发现自己的不足之处,及时进行调整和改进。我们精心整理了最核心的知识点，让你的学习之路更加顺畅!

风湿免疫性疾病——脊柱关节炎

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨：脊柱关节炎

1.临床表现

疼痛特点：静止痛、休息痛，活动后反而可以减轻，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方能重新入睡。

下肢大关节(髋、膝、踝)肿痛：半数患者的首发症状，非对称性关节炎。

脊柱自下而上发生强直，先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形、颈椎活动受限;胸廓呼吸运动范围可缩小。晚期常伴有骨折。

2.体征

骶髂关节压痛；脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限；胸廓活动度减低（＜2.5cm）；枕墙距异常（＞0cm）；Schober试验阳性（＜4cm）；“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。

【例题·A2型题】

男，25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体：左足跟轻度肿胀，压痛(+);右膝肿胀及压痛(+)，浮髌试验(+)。实验室检查：HLA-B27(+)，血沉32mm/h。最可能的诊断是

A.脊柱关节炎

B.白塞病

C.类风湿关节炎

D.痛风关节炎

E.感染性关节炎

【答案】A

【解析】患者血沉加快，说明是活动期，有关节外表现虹膜炎，韧带附着骨疼痛，下肢膝关节肿痛，非对称性，并且HLA-B27(+)，考虑是脊柱关节炎。

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