2025年临床执业医师实践技能考试病史采集答题模板：腹胀、排便不畅2年门诊就诊。距离国家2025年临床执业医师实践技能考试越来越近，要及早进入复习阶段，复习过程中也不要气馁，为了帮助广大考生顺利备考，昭昭医考小编会给大家整理并分享相关的试题考点，下面大家跟着小编看一下2025年临床执业医师实践技能考试病史采集答题模板：腹胀、排便不畅2年门诊就诊。

简要病史：患者，男性，21岁。腹胀、排便不畅2年门诊就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准(总分15分)。

一、问诊内容

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别问诊(7分)

(1)最早出现便秘前有无感染或较大生活事件。(2分)

(2)主要症状特点(排便情况)：多久排便1次、量、性状，有无费力感、间断或持续性，肛周情况。(2分)

(3)伴随症状：如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹部包块、肠型、便血、贫血、伴发病等。(2分)

(4)特殊药物服用史，如抗抑郁药等。(1分)

部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律，影响因素。

2.诊疗经过(2分)

(1)是否到医院就诊做过检查：如粪常规、便隐血试验、腹部B超、钡灌肠、结肠镜检查等。(1分)

(2)用药情况，疗效如何。(1分)

3.一般情况：生活环境变化、小便、睡眠、饮食、体重变化。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(1分)

2.相关病史：既往有无类似发作史，有无甲低、糖尿病、肠易激综合征等病史。有无烟酒嗜好，有无

肿瘤等遗传家族史。(2分)

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性强，能抓住重点。(1分)

(二)能围绕病情询问。(1分)

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