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2020年执业药师综合知识：症状、证候、疾病是什么

1.症状的基本概念：症状和体征是疾病的外在表现，包括患者的各种异常感受和医生感知到的各种异常表现。如恶寒发热、恶心呕吐、易怒、舌苔、脉象等。都属于疾病的概念。疾病是判断疾病和识别证候的主要依据，但由于它只是疾病的一种个体现象，可能不能完全反映疾病和证候的本质。同一症状可由不同的致病因素引起，其病理机制不同。也可以在不同的疾病和证候中看到。孤立的症状或体征不能反映疾病或证候的性质，因此不能作为治疗的依据。

2.证候的基本概念：证候是疾病过程中某一阶段或类型的病理概括，一般由一组相对固定的、内在相关的、能揭示疾病某一阶段或类型本质的症状和体征组成。证候是病机的外在反映;病机是证候的内在本质。由于病机的内涵包括致病因素的部位、病因、性质和变化，证候可以揭示疾病的机制和发展趋势，是中医确定治疗方法和处方用药的依据。如风寒感冒、肝阳上亢、心血不足、心脉不通、肝胃不和、气虚血瘀等，都属于证候的概念。

证反映疾病的阶段性，表现证的特点。如肺脓肿在不同病理阶段有不同的临床表现和不同的证候，应采取相应的方法治疗。证候也反映了不同类型疾病的本质，具有空间特征。例如，感冒病可分为风寒、风热、风燥、暑湿等几种证候，可能出现在疾病的某一阶段，但一般不预示疾病的发展。因此，在临床辨证过程中，应充分考虑证候的时空特征。

3.疾病的基本概念：疾病，疾病的简称，是指具有特定致病因素、发病规律和病理演变的完整异常生命过程，往往具有固定的临床症状和体征、诊断要点、与同类疾病的区别要点等。邪气作用于人体，人体正气与邪气对抗，导致阴阳失调、脏腑与身体损伤、生理机能障碍或精神活动障碍，从而体现出一个完整的生命过程。在这个过程中，总有一个伤害、障碍、修复、调整的矛盾斗争过程，即恶与对的斗争。疾病反映了疾病整个过程的整体属性、特征和规律。如感冒、胸闷、痢疾、止渴等。都属于疾病的概念。

病、证、病既有区别又有联系。病与证，虽然都是对疾病本质的认识，关注的是疾病的全过程，而证的关注点在现阶段。症状和体征是疾病和证候的基本要素，由症状和体征组成。症状、体征与内在联系相结合构成证候，反映一定阶段或疾病类型的性质;每一个阶段或每一种类型的证候贯穿重叠，这就是疾病的全过程。一种疾病由不同的证候组成，在不同的疾病过程中可以看到相同的证候。

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