流行性乙型脑炎的内科护理；

日本脑炎(以下简称乙脑)的病原体于1934年在日本发现，故命名为乙脑。1939年，中国也分离出日本脑炎病毒。解放后进行了大量的调查研究，改名为日本脑炎。这种疾病主要分布在亚洲的远东和东南亚，通过蚊子传播。多见于夏秋季。临床上突然出现，包括高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激。重症患者往往病后有后遗症。

临床诊断主要依靠流行病学资料、临床表现和实验室检查的综合分析，而最终诊断则依靠血清学和病原学检查。

(1)流行病学资料：本病好发于7 ~ 9个月，南方早，北方晚。10岁以下儿童发病率最高。

(2)主要症状和体征：急性发作、高热、头痛、呕吐、嗜睡等。重症患者有昏迷、惊厥、吞咽困难、咳嗽、呼吸衰竭。体征包括脑膜刺激、浅层反射消失、反射亢进、强直性瘫痪和阳性疾病反射。

(3)实验室检查：

1.血象：白细胞总数始终在10000 ~ 20000/mm3，中性粒细胞80%以上；在疫情后的少数轻度患者中，血象可在正常范围内。

2.脑脊液：无色透明，压力仅轻微升高，白细胞计数增加，范围50 ~ 50 ~ 500/mm3，部分病例可高达1000/mm3以上。发病前2 ~ 3天以中性粒细胞为主，之后单核细胞增多。糖正常或偏高，蛋白质往往略有增加，氯化物在北京和昭昭医考官网正常，发病后1 ~ 3天内，少数病例脑脊液检查可能为阴性。

3.病毒分离：可从病程1周内死亡的患者脑组织中分离出日本脑炎病毒，也可通过免疫荧光在脑组织中发现病毒抗原(IFT)。病毒不容易从脑脊液或血清中分离出来。

4.血清学检查：

补体结合试验：阳性结果出现较晚，一般仅用于当年隐性感染的回顾性诊断和调查。

中和试验：特异性高，但方法复杂。该抗体可持续10年以上，仅用于流行病学调查。

血凝抑制试验：抗体产生早，敏感性高，持续时间长，但特异性差，有时出现假阳性。可用于诊断和流行病学调查。

特异性IgM抗体的测定：特异性IgM抗体在感染后4天出现，在2 ~ 3周内达到高峰。3周内血或脑脊液中特异性IgM抗体阳性率达70% ~ 90%，可用于早期诊断。用血凝抑制试验可同时测定，符合率可达95%。

特异性IgM抗体测定：恢复期抗体效价比急性期高4倍以上，有诊断价值。

[6]单克隆抗体反向血凝抑制试验：乙脑单克隆抗体致敏的山羊血球反向被动血凝抑制试验阳性率为83%。该方法简单、快速，试剂盒无需特殊设备即可获得。

六甲基丙烯胺CX  IME)单中子发射CT(specr)检查有人用TE-99 MHM  PAO检查儿童病毒性脑炎(包括日本脑炎)，发现急性病毒性脑炎有变化。阳性结果高于单独的CT或MRI，并提供了更清晰的定位，显示局部脑血流量增加，大多数病例在急性期后局部脑血流量增加。亚急性期此检查结果正常，常提示临床预后良好，一年后无神经功能缺损。

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