昏迷病人的护理：

(1)定义：昏迷是一种严重的意识障碍，主要是大脑皮层和中脑网状结构受到高度抑制的病理状态。

(2)病因：可分为脑部病变和全身病变两大类。

(3)昏迷程度：

1.浅昏迷——自主运动消失，对声、光等刺激无反应，但患者可能有痛苦的表情、呻吟和下肢防御反射等。

2.深度昏迷——对各种刺激无反应，各种反射消失，一切意识丧失。

(4)伴随症状和体征：

1.呼吸——糖尿病或尿毒症引起的代谢性酸中毒，表现为库恩呼吸深而快;打鼾和呼吸伴随单侧面瘫，提示脑出血;颅内压升高，呼吸减慢;呼吸缓慢伴有叹息性呼吸常提示吗啡中毒;呼吸急促，大都是一种原发性传染病。

2.脑出血、酒精中毒常见慢脉。

3.偏瘫—脑血管疾病、脑损伤、脑部感染、脑部职业等。所有上运动神经元麻痹患者均有病理反射，如巴宾斯基征。

4.颈部僵硬是各种脑膜炎和蛛网膜下腔出血的常见症状。

5.瞳孔—昏迷患者最重要的体征之一是瞳孔的变化

(5)护理措施：

1.密切观察患者的生命体征、昏迷程度、瞳孔是否变化、四肢是否瘫痪、是否有脑膜刺激征和惊厥等。做好详细记录，随时分析，及时通知医生，及时处理。

2.确保呼吸道通畅。取患者仰卧位，垫高肩下，伸颈部，头部向一侧倾斜，防止呕吐物误吸入呼吸道。准备抽吸装置，随时吸痰避免窒息，准备气管切开和呼吸机.

3.尿失禁患者要勤换尿布，及时擦洗会阴，防止尿路感染和褥疮。

4.昏迷患者有不安的表情和轻微的躁动时考试虑有方便性，并可提供厕所，大小便失禁时随时清洁肛门及会阴，涂抹保护性润滑油，保持床面清洁平整。

5.预防呼吸道感染，拔除假牙，每天清洁口腔两次，涂抹溃疡膏：或锡粉，矫正。

6.张口呼吸的患者要用沾有温水的三层纱布覆盖口鼻。他们可以在翻身时收回吸痰。吸痰时，应严格执行无菌操作。

7.长期躺在床上容易发生坠入性肺炎。随时观察患者体温、呼吸、痰液性质、数量、颜色的变化，发现异常及时联系医生或采取相应措施。

8.保持皮肤清洁，防止褥疮的发生，保持皮肤清洁干燥。

9.应注意防止患者营养不良，并做好鼻饲护理。

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