昭昭教育：肺炎的识别-初级护士咨询材料

初级护士肺炎咨询材料的鉴定：

1.肺结核

全身中毒的症状有很多，如低烧、盗汗、乏力、乏力、体重减轻、失眠、心悸等。x线胸片显示病变多位于肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，可在肺内形成空洞或扩散。痰中可发现结核分枝杆菌。常规抗菌药物无效。

2.肺癌

有吸烟史。有咳嗽，咳痰，痰中带血的症状。白细胞计数不高，痰中发现癌细胞即可确诊。阻塞性肺炎可以伴随而来。抗生素治疗后，炎症不易消散。可以发现肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。必要时行CT、MRI、纤维支气管镜检查及痰脱落细胞检查。

3.急性肺脓肿

早期临床表现相似。随着病程的进展，咳出大量脓性、臭痰是肺脓肿的特殊症状。x光片显示脓腔和液面。

4.肺血栓栓塞

肺血栓栓塞症有很多静脉血栓形成的危险因素，如咯血、晕厥、呼吸困难、颈静脉充盈等。x线胸片显示局部肺纹理减少，可见尖部指向肺门的楔形阴影，低氧血症和低碳酸血症常见。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描、MRI有助于鉴别。

5.非感染性肺浸润

应排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润和肺血管炎。

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