初级护师
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年长儿表现与成人相似,左心衰竭主要是肺循环淤血的表现,右心衰竭主要是体循环淤血的表现,全心衰竭则出现上述两方面表现。
小儿全心衰竭较多见,一般表现为心率快、呼吸急促、烦躁不安、面色发灰或发绀、肝脏迅速增大等。
体检可见肤色苍白,颈静脉怒张,心脏扩大,心率过速,心音低钝、有奔马律,呼吸急促,重者端坐呼吸,肺底可闻及湿啰音,肝大有压痛,肝-颈静脉回流征阳性。
婴幼儿表现有喂养困难、烦躁多汗、哭声低弱,而颈静脉怒张、水肿和肺部啰音等体征不明显。
心力衰竭临床诊断指标:
①安静时心率增快,婴儿>180次/分,幼儿>160次/分,不能用发热或缺氧解释;
②呼吸困难、青紫突然加重,安静时呼吸达每分钟60次以上;
③肝大达肋下3cm以上,或短时间内较前增大;
④心音明显低钝或出现奔马律;
⑤突然出现烦躁不安,面色苍白或发灰,不能用原发病解释;
⑥尿少、下肢水肿,排除营养不良、肾炎、维生素缺乏等原因所致。上述1~4项为主要临床诊断依据,尚可根据其他表现和1~2项辅助检查综合分析。
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