呼吸系统疾病之常见护理措施

【考情分析】

(一)题目再现

1.肺炎病人发生休克，如何预防和控制?

2.支气管扩张的病人如何做体位引流?

(二)分析考情

在内科护理学中，呼吸系统疾病病人的护理是第一章要学习的知识，随着呼吸系统疾病发病率的提高，其在考试中的出现频率也越来越多。除了考察疾病的临床表现，还有疾病的治疗和护理措施等。尤其是护理措施，在内科护理学的各个章节中都是重难点。需要同学们重点掌握。

【答题技巧】

在考试中难记忆的莫过于繁多的疾病相关的护理措施。很多同学在备考时候总会出现各种各样的问题比如：少记漏记或者混淆知识点;答题时候胡乱一说等。在专业知识面试的时候，不像结构化面试，只要自圆其说就行，专业知识的相关内容不可以胡编乱造。那到底怎么记住这些复杂的护理措施呢?今天我们就以呼吸系统为例，逐个进行分析。

呼吸系统疾病病人常见的症状体征主要包括咳嗽、咳痰、呼吸困难和咯血。一般我们是根据相关疾病病人的症状和体征来列出相应的护理诊断，从而制定出相应的护理措施。所以呼吸系统主要也是针对常见症状来制定相应护理措施。主要分为以下几点：

1.环境与舒适：为病人提供安静、舒适的病室环境，保持室内空气清新、洁净，注意通风。维持合适的室温和湿度，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原，如尘螨、刺激性气体、花粉等。

2.休息与卧位：使病人保持舒适体位，采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰。咯血的病人窒息时，注意抢救卧位。

3.饮食与营养：大量咯血者应禁食;小量咯血者宜进少量温、凉流质饮食。呼吸系统疾病一般能量消耗增加，应给予足够热量的饮食。适当增加蛋白质和维生素，尤其是维生素C及维生素E的摄入;避免油腻、辛辣刺激的食物。给予充足的水分，使每天饮水量达到1.5~2L，有利于呼吸道黏膜的湿润，使痰液稀释容易排出。

4.病情观察：做好病情的观察和记录，包括生命体征、意识等，避免发生并发症，及时抢救。保证呼吸的通畅。

5.对症处理：比如促进有效排痰;氧疗的护理;保持呼吸道通畅等。

6.用药的护理：遵医嘱用药，观察药物的不良反应，注意用药禁忌等。

7.心理护理。

注意：在答题时，注意根据具体疾病的相关诊断给出护理措施，注意侧重点。比如支气管扩张病人注意咯血的护理;慢阻肺的病人侧重呼吸功能锻炼等。答题内容可以不用具体太详细，但主要内容不能落下。

【答题示例】

以“肺炎病人常见症状的护理措施”为例，答题时主要内容有：

1.休息与环境：高热病人应卧床休息，以减少氧耗量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。病室应尽可能保持安静并维持适宜的温、湿度。休克发生时，取中凹卧位。

2.饮食：提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物，以补充高热引起的营养物质消耗。鼓励病人多饮水，以保证足够的入量并有利于稀释痰液。

3.高热护理：可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温措施，以逐渐降温为宜，防止虚脱。病人大汗时，及时协助擦拭和更换衣服，避免受凉。必要时遵医嘱使用退热药或静脉补液，补充因发热而丢失较多的水分和电解质，加快毒素排泄和热量散发。心脏病和(或)老年人应注意补液速度，避免过快导致急性肺水肿。口腔护理：做好口腔护理，鼓励病人经常漱口，口唇疱疹者局部涂抗病毒软膏，防止继发感染。

4.病情观察：监测并记录生命体征，重点观察儿童、老年人、久病体弱者的病情变化。注意预防感染性休克发生。

5.用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。应用头孢唑林钠(先锋V)可出现发热、皮疹、胃肠道不适等不良反应;喹诺酮类药物(氧氟沙星、环丙沙星)偶见皮疹、恶心等不良反应;氨基糖苷类抗生素有肾、耳毒性，老年人或肾功能减退者应特别注意有无耳鸣、头晕、唇舌发麻等不良反应，病人一旦出现严重不良反应，应及时与医生沟通，并作相应处理。

6.促进有效排痰：包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等一组胸部物理治疗措施。

7.感染性休克抢救配合：发现异常情况，立即通知医生，并备好物品，积极配合抢救。

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