为了帮助各位护士考生备考复习，昭昭医考网小编搜集整理了“2023年护士考试精选考点+例题81：肝性脑病”，希望对各位考生有所帮助。

肝性脑病

(1)临床表现：意识障碍、行为失常和昏迷。

(2)最常见病因：病毒性肝炎后肝硬化。

(3)常见诱因

1)上消化道出血。

2)大量排钾利尿、放腹水。

3)高蛋白饮食。

4)感染。

5)药物：利尿剂、安眠药(如安定)、镇静药、麻醉药、含氮药物、乙醇、抗结核药等。

6)便秘。

(4)分期

一期前驱期：欣快激动等轻度行为异常，可有扑翼样震颤。脑电图多正常

二期昏迷前期：定向力障碍、睡眠时间倒错、腱反射亢进、肌张力增高、Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤，脑电图异常

三期昏睡期：昏睡，但可唤醒，神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性

四期昏迷期：昏迷，不能唤醒。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进，深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低

(5)肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。

(6)急性门体分流性脑病昏迷：33.3%乳果糖500ml灌肠。

(7)肝性脑病患者禁止应用安眠药和镇静药物，如临床确实需要，遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的1/3～1/2量。

(8)肝性脑病患者清醒后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。

【例题】肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是

A.失血量多导致休克

B.失血后引起脑卒中

C.失血造成脑组织缺氧

D.失血量大干扰脑代谢

E.肠道积血产氨增多

【正确答案】E

【答案解析】肝硬化大出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病。

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