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急性胰腺炎

(1)最常见病因：胆道疾病(胆石症)。

(2)症状：腹痛(中上腹，常向腰背部呈带状放射)。

(3)减轻腹痛的体位：弯腰抱膝。

(4)出血坏死型胰腺炎：病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，少数病人可在起病数小时突然出现低血压或休克表现。常有脱水和代谢性酸中毒，并常伴有低血钾、低血镁、低血钙。

(5)急性胰腺炎呕吐后腹痛并不减轻。频繁呕吐可有代谢性碱中毒。

(6)血清(胰)淀粉酶起病后6～12小时开始升高，48小时下降，持续3～5天，血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。

(7)急性坏死型胰腺炎出现低钙血症：提示预后不佳。

(8)治疗：禁食和胃肠减压。

(9)阿托品、山莨菪碱是抗胆碱能药，可抑制胃肠分泌，从而减少胃酸分泌。禁忌：肠麻痹、严重腹胀者。

(10)急性胰腺炎患者禁用吗啡：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。

(11)急性胰腺炎患者腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食，以便使胰腺分泌减少。可选用少量优质蛋白质，以利于胰腺的恢复。

【例题】出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是

A.化脓性感染

B.MODS

C.胰腺脓肿

D.胰腺组织纤维化

E.休克

【正确答案】E

【答案解析】出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是休克。由于胰腺发生大片坏死，病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，少数病人可在起病数小时突然出现，甚至发生猝死。这与胰蛋白酶激活各种血管活性物质如缓激肽致使血管扩张、并发消化道出血、血容量不足有关。

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