为了帮助各位护士考生备考复习，昭昭医考网小编搜集整理了“2023年护士考试精选考点+例题13：水和钠代谢紊乱的病因”，希望对各位考生有所帮助。

水和钠代谢紊乱的病因

等渗性缺水(最常见)：①消化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘘、肠梗阻等;②体液急性丧失，如急性腹膜炎、大面积烧伤早期。

低渗性缺水(失钠>失水)：血清钠低于135mmol/L。①消化液持续性丢失，如反复呕吐、腹泻或创面渗液。②水和大量GS摄入造成细胞外液稀释。③长期使用排钠利尿剂。

高渗性缺水(失水>失钠)：血清钠高于150mmol/L。①水摄入不足，如长期禁食。②水丧失过多，如大面积烧伤、糖尿病高渗利尿等。

【例题】一大面积烧伤患者，入院时表现为头晕、乏力、恶心、呕吐，不渴，尿量每小时31ml，尿比重1.027，血压87/77mmHg，血钠为139mmol/L，中心静脉压3.9cmH2O，CO2CP60%，血浆HCO3-为24mmol/L。护士根据患者的检查结果判断患者的体液失衡属于

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.等渗性缺水

D.低渗性缺水

E.水中毒

【正确答案】C

【答案解析】中心静脉压、血压均低于正常，提示血容量不足，低渗性缺水血清钠<135mmol/L，高渗性缺水血清钠>150mmol/L。水中毒血钠可降至120mmol/L以下。结合患者出现恶心、呕吐、少尿等症状，但口不渴、尿量正常、尿比重和血钠大致正常，考虑为等渗性缺水。当短期内体液丧失达体重的5%时，可表现为心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷等休克症状，常伴代谢性酸中毒。

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