经鼻或口腔吸痰技术

目的：

清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

操作前准备：

1.着装符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩;

2.核对医嘱、执行单;

3.物品准备齐全，放置合理：吸引器(分为中心吸引装置或电动吸痰器)、治疗盘内生理盐水2瓶，一次性吸痰管数根，手套、弯盘、压舌板、纱布数块、治疗巾、消毒瓶(内盛500mg儿84消毒液)、洗手液，必要时开口器、舌钳、口咽通气道、止血钳。医疗垃圾桶;

4.环境整洁、安全、安静(可口述环境符合操作要求)。

解释评估：

1.查对床号、姓名，评估患者病情及口鼻腔情况，评估患者是否需要吸痰，有无鼻中隔缺损及黏膜损伤，确定是否需要吸痰(口述);

2.清醒患者解释操作的目的;

3.根据需要给予患者吸高浓度、高流量氧气2分钟;

4.协助患者取平卧位，头转向操作者一侧。颌下铺治疗巾，检查患者口腔，如有活动义齿取下;

5.将消毒瓶挂于床头，将吸引器接头插入消毒液中，并用止血钳将导管固定在床单上。检查并打开生理盐水瓶，注明开启日期、时间;

6.准备吸引器(电动吸引器接好电源线、打开开关;中心吸引打开负压调节开关)，检查吸引器连接及性能，调节负压0.04~0.06MPa。检查吸痰管包装完整后，将吸痰管外包装打开，右手戴手套，取出导管(边取出边将导管缠绕在手中)并将导管与吸引器接头连接，关闭吸痰管根部的负压调节阀门，右手持吸痰管在生理盐水中检查是否通畅以及吸引压力是否合适。

操作流程：

1.吸痰前调节氧流量至5L/min;

2.嘱患者张口(昏迷患者用压舌板帮助张口);

3.关闭负压，用左手反折吸痰管末端，右手持吸痰管前端轻轻插管从鼻腔插入：从鼻腔经下鼻道、鼻后孔至咽部从口腔插入：从下颌颊侧或臼齿后区至咽部;

4.插管过程随时观察患者的表情、面色(口述);

5.将吸痰管轻轻从口腔插入，打开负压，吸净口咽部痰液，吸生理盐水;中洗导管。吸痰时间不超过15秒;

6.更换手套及吸痰管，检查通畅后，关闭负压轻轻从鼻腔插入或以患者出现轻咳为宜，放松吸痰管末端，启动负压，边旋边上提，吸净痰液，吸生理盐水;中洗导管。吸痰时间不超过15秒;

7.吸痰完毕，用消毒液：中洗吸痰管;

8.关闭吸引器。取下一次性将吸痰导管及手套扔入医疗垃圾桶内，撤治疗巾，擦净面部;

9.操作过程严密观察病情变化及痰液性质和吸痰效果(口述)操作后观察患者口鼻腔黏膜情况，询问患者有无不适;

10.听诊双肺呼吸音，评估吸痰后情况;

11.根据病情调节氧流量;

12.洗手，签名。

操作后：

1.协助患者恢复合适体位，整理床单位;

2.查对记录吸痰时间、效果、痰液性质;

3.整理用物，按要求消毒物品，洗手;

注意事项：

1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则;

2.告知患者，做好准备，如有义齿应取出;

3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SPO：、咳嗽能力、痰液的颜色、量和黏稠度、按需吸痰;

4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。吸痰管应一用一换;

5.吸痰前后给予高流量氧气吸入2分钟;

6.调节合适的吸痰压力;

7.插入吸痰管时不要带负压。吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提。每次吸痰时间<15秒;

8.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SP02，当出现心率下降或SPO，<90%时，立即停止吸痰，待心率和SPO：恢复后再吸，判断吸痰效果;

9.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。

以上就是经鼻或口腔吸痰技术操作

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