皮内注射法(青霉素过敏试验)技术

目的：

用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。

解释评估：

1.核对医嘱、执行单，了解药物过敏的观察要点，掌握过敏试验的结果判断及过敏性休克的处理;

2.携执行单至床旁，查对患者，了解患者病情、合作程度及注射部位状况;解释操作目的、方法及如何配合;

3.详细询问有无过敏史、用药史;

4.与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼;环境安静、清洁、舒适。

操作前准备：

1.洗手、戴口罩;

2.物品准备齐全，放置合理、有序治疗车上层：执行单，治疗盘内放置：0.5%安尔碘、75%乙醇或0.1%的苯扎溴铵1瓶，棉签、5mI注射器和1 m1注射器各2个、皮试针头2个、青霉素药液(80万U)、砂轮、生理盐水、盐酸肾上腺素1支、弯盘、启子、快速手消毒液治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒;

3.检查并口述所需物品安全有效。

操作步骤：

1.核对执行单与药物是否一致(查药名、 剂量、浓度及有效期);

2.再次检查药液质量(对光检查药液有无变色、浑浊、沉淀或絮状物，瓶口有无松动、瓶体有无裂缝);

3.开启生理盐水瓶，注明开瓶时间及”化青霉素专用”字样;

4.开启青霉素中心铝盖，按常规消毒青霉素及盐水瓶塞;

5.再次检查并取出5mI注射器，矫正盐水瓶负压，抽吸4mI盐水，稀释青霉素，摇匀(每毫升含青霉素20万U);

6.再次检查并取出1mI注射器，抽吸上液0.1ml+盐水至1ml，摇匀(每毫升含青霉素2万U);

7.取上液0.1 ml+盐水至?mI，摇匀(每毫升含青霉素2000U);

8.取上液0.25ml+盐水至1 m 0，摇匀(每毫升含青霉素500U);

9.将“青霉素皮试液”标识贴在皮试液注射器上，更换皮试针头，将注射器放置于注射盘内。

消毒注射过程：

1.携用物至床旁，再次查对患者，向患者解释;

2.协助患者取舒适体位，斜角掀盖被，选择注射部位(前臂掌侧下段);

3.用75%乙醇消毒皮肤(酒精过敏者禁用，可用0.1%的苯扎溴铵消毒，忌用安尔碘消毒);

4.先将注射器药液回抽，再排出注射器内的空气;

5.再次核对执行单、药名是否准确，再次询问核实有无过敏史;

6.左手绷紧前臂掌侧下段皮肤，右手平执笔式持针，针头斜面向上，与皮肤成5°—10°角刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml(含青霉素50U)，使局部隆起形成一皮丘;

7.注射完毕，迅速拔出针头，勿按、揉针眼，并交代患者;

8.再次核对患者姓名及执行单、皮试液是否一致;

9.关心患者，密切观察并询问患者反应;

10.洗手，在执行单上签名、记录时间;

11.口述：如患者需做两种药物过敏试验，中间间隔至少30分钟。

操作后：

1.整理床单位，协助患者取舒适体位，观察患者主观反应，交代注意事项;

2.用物按消毒原则处理，洗手;

3.20分钟后由两名护土观察结果，记录，双签字。

注意事项：

1.做皮试前必须询问有无过敏史，有过敏史者不可做试验;

2.皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品或物品;

3.勿用碘酊消毒皮肤，嘱患者勿揉擦、覆盖注射部位，以免影响结果的观察;

4.药敏试验需做对照时，即在另一前臂相同部位，注入0.1刊生理盐水，20分钟后，对照观察结果;

5.皮试结果阳性时，应告知医生、患者及家属，并在医嘱单、治疗单、一览表、床头卡标识。

判断青霉素试验的结果：

1.阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状;

2.阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径>1 cm，红晕周围有伪足伴局部痒感，严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

以上就是皮内注射法(青霉素过敏试验)技术操作

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