91.女性，足月，脐带绕颈，出生后1分钟阿普加评分。窒息复苏后，孩子仍昏昏欲睡，反应差，呕吐。这时，对孩子的不适当的照顾是

A.面罩吸氧

B.监测生命体征

C.立即挤奶

D.配合亚低温治疗

E.保暖

【参考答案】C

【分析】有些情况不适合早期喂养，比如：

新生儿有过宫内窘迫和窒息;

新生儿呼吸困难;

新生儿使用呼吸机，可能导致缺血缺氧。

在这种情况下，可能会出现胃肠功能障碍，食物难以消化，容易引起肠道感染和坏死性小肠结肠炎。

还有一些不适合早期喂养的病例，如动脉导管未闭，使用消炎痛药物时，患败血症时，脐动脉插管和护理应控制在换血后24小时内。

92.患者男，34岁。左脚麻木疼痛，行走小腿酸痛乏力，脚底硬胀。最初的诊断是血栓闭塞性脉管炎。X可以诊断的辅助检查有

A.肢体抬高试验

B.静脉注射硫酸镁10毫升

C.仔细检查四肢的各种脉搏运动

D.交感神经阻滞

E.动作脉冲射线照相术

[参考答案]答

【分析】肢体抬高试验是血栓闭塞性脉管炎的主要检查。

93.判断肋骨骨折和胸部检查最可靠的依据是

A.局部肿胀

B.皮下瘀斑

C.皮下气肿

D.胸部呼吸消失

E.直接和间接的温柔

【参考答案】E

【分析】肋骨骨折典型检查结果为直接压痛和间接压痛。

94.一名早产儿在出生时被转移到新生儿病房Apgar，治疗改善了12倍。今天医生通知家长出院，护士出院时要向家长强调。

A.及时添加辅食

B.预防感染

C.培养良好的生活习惯

D.预防创伤

E.早期训练和按时排便

【参考答案】B

95.新孕妇，32岁。怀孕38周。腹部触诊：圆形、坚硬的胎儿部分可触及子宫底部，腹部右侧不平，左侧相对平坦，脐左侧听胎心音最清楚。孕妇的胎儿最有可能

A.枕左前位

B.右枕前位

C.骶骨左前位

D.骶骨右前位

E.右前肩位置

【参考答案】C

二、A3/A4选择题(以下提供了几个案例，每个案例由几个问题组成，请根据题干提供的信息，在每个问题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个答案。)

材料问题一

孩子是10个月大的女人，足月分娩。反复腹泻1个多月。每天5~6次。时而薄时而厚。出生后混合喂养，没有辅食。体检：沈青，表情呆滞，体重4.8公斤;腹部柔软，腹部脂肪消失。

96.孩子应该被认为是

A.轻度营养不良，慢性腹泻

B.中度营养不良和慢性腹泻

C.严重营养不良，慢性腹泻

D.中度营养不良，持续腹泻

E.严重营养不良，持续腹泻

【参考答案】E

【分析】出生体重60.7(年龄-6)0.5。一般10个月的女婴体重应该在8.57kg左右，体重减轻40%以上，属于重度营养不良。病程2周到2个月，属于持续性腹泻。

97.儿童变化最重要的血清学指标是

A.红血细胞总数

B.淋巴细胞计数

C.白血球数

D.血清白蛋白浓度

E.血红蛋白浓度

[参考答案]D

【解析】白蛋白、总蛋白降低，血钾、血钙低，锌等微量元素常缺乏。

98.关于小儿补液治疗应遵循的原则，下列叙述正确的是()

A、先盐后糖

B、先慢后快

C、先浓后淡

D、见尿补钾

E、见钾补镁

【参考答案】ACD

材料问题2

患者女，38岁。慢性哮喘有12年的病史。最近感冒后病情加重，咳嗽频繁，晚上痰多。体检：神志清醒，嘴唇轻度发绀;桶胸;两个肺都有无声的声音，呼吸低音，并有干湿罗音。定量雾化吸入后病情缓解，但PaO2(55mmHg)仍低。

100.防止疾病恶化的最有效措施是

A.做腹式呼吸来加强横膈膜的运动

B.保持情绪稳定

C.家庭氧疗

D.坚持散步或慢跑等全身运动

E.坚持每天服药

【参考答案】C

【解析】PaO(55mmHg)仍偏低，应先纠正低氧血症，在家进行氧疗。

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