2022临床执业医师资格考试第二单元A1型模拟试题(一)。目前我国全科医生不足，所以很多服务模式看起来并不完善。但从长远来看，缺口就意味着巨大的发展空间。那么下面介绍一下2022临床执业医师资格考试第二单元A1型模拟试题(一)。

A1型题模拟试题

1.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是

A.并发胸腔积液者较多见

B.起病较急，但临床症状较轻

C.肺部体征为典型的肺炎体征

D.X胸片可见散发性大片浸润阴影

E.感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质

2.慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确

A.肺血管阻力增加

B.气道梗阻

C.肺动脉高压

D.低氧血症及高碳酸血症

E.血液黏稠度增加

3.下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是

A.肺血栓栓塞

B.结缔组织病

C.COPD

D.特发性肺动脉高压

E.心源性肺水肿

4.PPD试验假阴性常见于

A.患麻疹3个月后

B.急性粟粒型肺结核

C.接种卡介苗8周后

D.患支气管肺炎时

E.未接种卡介苗

5.血胸患者行胸腔闭式引流术的引流位置是

A.腋前线第6～8肋间

B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间

C.腋中线第6～8肋间

D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间

E.腋后线第6～8肋间

6.需确定是否有胸腔积液应的检查是

A.胸片

B.超声波

C.胸部CT

D.胸部MRI

E.血常规

7.结核性胸膜炎的胸水通常是

A.渗出性

B.漏出性

C.乳糜性

D.脓性

E.血性

8.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最重要的诊断依据是

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气-动脉血氧分压差降低

C.氧合指数(PaO2/FiO2)

D.肺内分流量减少

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

9.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施是

A.低浓度持续吸氧

B.高浓度吸氧

C.呼气末正压通气

D.容量控制机械通气

E.应用糖皮质激素

10.下列关于慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的说法错误的是

A.呼吸兴奋剂可增加通气量

B.尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂

C.在气道分泌物较多时可以长期使用来改善通气

D.可以增加呼吸频率和潮气量

E.呼吸中枢受抑制时可以使用

参考答案

1.【答案】B

【答案解析】病毒性肺炎为吸入性感染，肺间质常受累(E错误)，表现为增宽、水肿，间质炎细胞浸润(主要为单核细胞、淋巴细胞)。该病好发于冬春季，一般临床症状较轻，但起病较急。本病无显著肺部体征(C错误)，X线胸片常为肺纹理增多，呈小片状浸润或广泛浸润(D错误)，但少见大叶实变或胸腔积液(A错误)

2.【答案】B

【答案解析】①肺血管阻力增加(A选项)所致的肺动脉高压(C选项)是肺心病的发病先决条件。②长期低氧血症和高碳酸血症可直接损伤心肌功能，加重右心衰竭(选项D)。③血液黏液稠度增加可以加重肺动脉高压(选项E)。

3.【答案】C

【答案解析】慢性阻塞性肺疾病的发病原因之一：肺小动脉痉挛持续发作时，由于低氧血症和高碳酸血症，导致肺小动脉痉挛，可形成急性肺动脉高压，反复发作可使其慢性化。慢性持续性肺动脉高压是形成肺心病的重要原因。

特发性肺动脉高压病因目前不明，所以不选。

4.【答案】B

【答案解析】粟粒型结核多属重症，常见于免疫力极度低下者，部分患者可呈PPD试验假阴性。但是并非所有患者均呈阴性。

5.【答案】D

【答案解析】非进行性血胸可根据积血多少采用胸腔闭式引流术治疗，排除积血，促进肺膨胀，改善呼吸功能。根据临床诊断确定插管的部位：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第6～8肋间隙。

6.【答案】B

【答案解析】本题易误选A，正确答案是B，超声探测是确定有无胸腔积液的，并用于协助胸腔穿刺定位。

7.【答案】A

【答案解析】结核性胸膜炎的胸水检查，最常见的是渗出型。腹膜充血、水肿，表面覆有纤维蛋白渗出物，有许多黄白色或灰白色细小结节，可融合成较大的结节或斑块。漏出液由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起;乳糜性积液也称乳糜胸，见于先天性胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞;胸腔积血见于外伤、双香豆素中毒等。脓胸见于化脓性细菌感染。

8.【答案】C

【答案解析】肺氧合指标对ARDS的诊断、严重性分级和疗效评价等均有重要意义。氧合指数(PaO2/FiO2)降低是ARDS诊断的必要条件。正常值为400～500mmHg，急性肺损伤<300mmHg，ARDS时。

9.【答案】C

【答案解析】一旦诊断为呼吸窘迫综合征(ARDS)，应尽早进行机械通气。机械通气的目的是提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。通气的关键在于复张萎陷的肺泡并使其维持在开放状态，以增加肺容积和改善氧合，同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤。ARDS机械通气采取肺保护性通气策略，主要措施包括给予合适水平的呼气末正压(PEEP)和小潮气量。适当水平PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合和肺顺应性的目的。ARDS一般需高浓度给氧。

10.【答案】C

【答案解析】气道阻塞时因为呼吸功的增加，患者的氧耗量和CO2产生量亦相应增加，同时呼吸肌的疲劳进一步加重。

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