2021复习的黄金阶段，很多考生过于注重考研公共课的复习，而忽略了考研专业课的复习。提醒大家，在暑期强化复习阶段，也要注意专业课的复习。下面，小编整理了一下2016年西医考研相关的知识点，希望2021年西医考研考生可以认真复习一下这些知识点。

慢性呼吸衰竭

病因：慢性呼吸衰竭多由支气管肺疾病引起，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。胸部和神经肌肉疾病，如胸外科手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸部畸形、脊髓侧索硬化等。也会导致慢性呼吸衰竭。

临床表现：慢性呼吸衰竭的临床表现主要包括呼吸困难、神经系统症状和循环系统表现。

呼吸困难：呼气延长的剧烈呼吸浅快呼吸如果PaCO2潴留复杂，则是PaCO2上升过快或CO2麻醉浅慢呼吸或潮式呼吸。

神经症状：当慢性呼吸衰竭伴有CO2潴留时，随着PaCO2 _ 2的增加，可呈现先兴奋后抑制的现象(出现兴奋症状时不宜使用镇静剂或安眠药)。肺性脑病主要表现为冷漠、肌肉震颤或扑翼震颤、间歇性惊厥、嗜睡甚至昏迷等。也可能出现腱反射减弱或消失，锥束征阳性等。

循环系统的表现：CO2潴留使外周面静脉充盈，皮肤充血、温热、出汗，血压升高、心输出量增加，导致脉搏大；大多数患者的心率迅速增加。脑血管扩张引起的搏动性头痛。

诊断和辅助检查：慢性呼吸衰竭血气分析的诊断标准是指急性呼吸衰竭，但在临床上，型呼吸衰竭患者在另一种情况下也很常见，即吸氧治疗后，PAO为260 mmHg，但PaCO2仍高于正常水平。

治疗：

氧疗：COPD患者常伴有CO2潴留，氧疗应注意保持低浓度氧。

机械通气：可选择有创或无创机械通气，COPD急性加重早期可给予无创机械通气。

抗感染：慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染。

呼吸兴奋剂的应用：慢性呼吸衰竭时的呼吸兴奋剂阿米三嗪，通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器来刺激呼吸中枢，增加通气量。呼吸兴奋剂多沙普仑、尼可刹米和双甲脒的作用机制；

(1)急性呼吸衰竭呼吸兴奋剂：多沙普仑、尼可刹米、洛贝林起效快，可作为急性呼吸衰竭的呼吸兴奋剂。尼可刹米和洛贝林副作用太大，现在主要用多沙普仑。

多沙普仑和尼可刹米：多沙普仑和尼可刹米可以选择性地直接兴奋大脑呼吸中枢，加深和加速呼吸，增加通气量。多沙普仑和尼可刹米还能刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地刺激大脑呼吸中枢。

洛贝林：对呼吸中枢无直接兴奋作用，主要刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。

(2)慢性呼吸衰竭的呼吸兴奋剂：阿米三嗪主要通过外周化学感受器兴奋呼吸中枢，作用相对较慢，因此主要用作慢性呼吸衰竭的呼吸兴奋剂。

酸碱失衡的纠正：慢性呼吸衰竭患者常出现CO2潴留，导致呼吸性酸中毒。身体经常通过增加碱储备来补偿，以保持酸碱度在相对正常的水平。机械通气快速纠正呼吸性酸中毒时，原有增加的碱储备会使PH值升高，对身体造成严重伤害。因此，纠正呼吸性酸中毒时，应注意

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