不及物动词尿液产生和排泄
1.大量饮水引起多尿的机理和静脉注射甘露醇引起多尿的机理一样吗?为什么?
1)大量饮水后,晶体渗透压降低,加压素释放减少,导致尿量增加,尿液稀释。如果血管加压素完全缺乏或肾小管和集合管中血管加压素受体缺乏,就可能发生尿崩症,每天可排出高达20L的低渗尿。大量饮水导致尿量增加的现象称为水利尿。
2)小管液中溶质浓度的增加是抵抗小管水重吸收的强度。因为细管内外的渗透压梯度是水重吸收的驱动力。静脉注射甘露醇,由于小管液中溶质浓度和渗透压的增加,阻碍了钠和水的重吸收,增加了尿量,称为渗透性利尿。
2.影响肾小球滤过的因素有哪些?
1)肾小球毛细血管血压:在血容量减少、剧烈运动、强烈有害刺激或情绪波动的情况下,可增强交感神经活动,球的小动脉剧烈收缩,导致肾血流量、肾小球毛细血管血容量、毛细血管压降低,从而影响肾小球滤过率。
2)内压、肾盂或输尿管结石:当肿瘤压迫或任何原因导致输尿管梗阻时,小管液或终末尿不能排出,可能引起逆行性压力升高,最终导致囊内压力升高,从而降低受压肾小球滤过的有效滤过率。
3)血浆胶体渗透压:静脉输注大量生理盐水或肝功能严重受损,血浆蛋白合成减少,或毛细血管通透性增加导致血浆蛋白丢失,会导致血浆蛋白浓度降低,胶体渗透压降低,有效滤过压缩的肾小球滤过率增加。
4)肾血浆流量:肾血浆流量增加时,肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升速度减慢,滤过平衡点向小动脉末端移动,甚至没有滤过平衡,因此肾小球滤过率增加;反而减少了。当肾交感神经强烈兴奋时,小动脉阻力明显增加(如剧烈运动、失血、缺氧、中毒性休克等)。),肾血流量和肾血浆流量明显减少,肾小球滤过率也明显降低。
5)过滤系数:指单位有效过滤压力驱动单位时间内通过滤膜的液体量。因此,所有能影响渗透系数和滤膜面积的因素都会影响肾小球的滤过率。
3.试描述肾素-血管紧张素-醛固酮系统。
1)肾素-血管紧张素-醛固酮系统的成分。
肾素是球周细胞分泌的酸性蛋白酶,能催化血浆中的血管紧张素转化为血管紧张素I,血管紧张素I在血管紧张素转换酶的作用下产生血管紧张素II。血管紧张素能刺激肾上腺皮质球状细胞中醛固酮的合成和释放,血管紧张素也能刺激肾上腺皮质中醛固酮的合成和释放。
2)血管紧张素的作用。a刺激近端小管对氯化钠的重吸收,减少尿液中氯化钠的排泄;b浓度高时,使球的小动脉强烈收缩,于是肾小球滤过率降低;当浓度较低时,引起小动脉收缩,减少肾出血量,但肾小球毛细血管血压较高,故肾小球滤过率变化不大。c刺激醛固酮的合成和释放,从而调节钠和钾在远曲小管和集合管中的转运。d刺激加压素释放,增加远曲小管和集合管对水的重吸收,减少尿量。
3)醛固酮的作用。通过远曲小管和集合管促进Na和水的重吸收,促进K的排泄,所以醛固酮可以保护Na,排泄K。
4)肾素分泌的调节。当动脉血压降低和循环血量减少时,肾素的释放可通过以下机制调节。一种肾内机制:当肾动脉灌注压降低时,传入小动脉血容量减少,对传入小动脉牵张受体的刺激减弱,肾素释放增加;当肾小球滤过率降低时,滤过并流经致密斑块的钠量减少,从而刺激致密斑块受体并导致肾素释放增加。b神经机制:肾交感神经兴奋,可刺激肾素释放。c体液机制:肾上腺素和去甲肾上腺素能刺激肾素的释放;血管紧张素、血管加压素、心房肽、内皮素和一氧化氮能抑制肾素的释放。
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