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心力衰竭,(heartfailure)也称泵衰竭,指指由于心脏泵功能减弱,使心输出量或相对减少,以致不能适应机体代谢需要的一种病理过程或综合征。当其呈慢性经过时,常伴有显著的静脉系统充血,故临床上亦称为充血性心力衰竭。
多种病因导致的心脏病最终都可能导致心衰。一般按照下列原则进行分类。
㈠按发生的速度分类。
1、急性心力衰竭发病急骤,心泵血功能急剧下降,因此机体无法及时充分发挥代偿作用。往往伴随心源性休克。其主要原因是急性心肌梗死、严重心肌炎等。
2、慢性心力衰竭发病比较慢,病程较长,心力衰竭发生之前,通常都会出现长期心肌肥大等代偿过程。心瓣膜病、高血压病、肺动脉高压等疾病都会引起。
㈡根据出现的地点来划分。
1、左心衰竭主要表现为左心室搏出功能障碍,主要表现为肺循环淤血。多数是由于高血压、冠心病、主动脉瓣狭窄或闭锁不良、二尖瓣关闭不全等原因。二尖瓣狭窄时所致的左心房收缩功能障碍称为左心房衰竭。
2、右心衰竭主要表现为右心室搏出功能障碍,表现为体循环淤血。肺的心脏多发。由于病变所致的肺动脉瓣、三尖瓣,亦常继发于左心衰竭。
3、全心衰患者同时出现左、右心衰竭。可见:
①心肌炎、心肌病、重度贫血等;
②持续的左心衰导致右心衰竭,同时累及左右心。
(三)根据心输出量的高低来划分。
1、低输出量心衰在静息状态下,心输出量低于正常。常见于各类心肌病变,心瓣膜病,冠心病,高血压等。
2、高输出量心衰发生时,心衰患者的心输出量虽然比心力衰竭前有所下降,但其值仍高于或等于正常水平,且心衰患者组织需氧量增加或出现动静脉短路,心输出量仍不能满足要求。
该病多见于甲亢、贫血、动静脉瘘和维生素B1缺乏等长期处于高动力循环状态的疾病。
最常见于慢性、低输出量及左心衰患者。
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