2021西医考研：内科高频考点(1)医学专业考研准备难度大，医学专业很强。以下考研小编分享“2021西医考研：内科高频考点(一)”相关文章，希望对大家有所帮助。1.病因病机1。受遗传因素和环境因素的影响，环境因素主要包括各种特异性和非特异性吸入剂。2.发病机制与过敏反应、气道炎症、气道反应性增加和神经的相互作用有关。

二、临床表现1。症状为阵发性呼吸困难伴喘息或阵发性胸闷咳嗽，严重者为坐位呼吸，干咳伴大量白沫痰，紫绀，(咳嗽变异性哮喘)。2.体检后胸部充气过度，有大范围的喘息声和延长的呼气声。在轻度哮喘或非常严重的哮喘发作时，可能不会出现喘息声。重症哮喘患者常出现心率加快、脉搏奇怪、胸腹运动异常、紫绀等症状。3.实验室和其他检查(1)动脉血气分析哮喘可能有缺氧、PaO2减少、PaCO2减少和pH值升高，表现为呼吸性碱中毒。严重的哮喘，随着病情的进一步发展，可能会出现缺氧和CO2潴留，PaCO2升高，表现为呼吸性酸中毒。

如果缺氧明显，可能并发代谢性酸中毒。(2)胸部X线检查早期，可见双肺亮度增加，过度充气;缓解期无明显异常。呼吸道感染时，可见肺纹理增多，炎性浸润影。

三.诊断(1)反复喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽多与接触过敏源、冷空气、理化刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时双肺可听到弥漫性喘息声，呼气相延长。(3)以上症状可自行治疗或缓解。(4)症状不典型的患者应至少有以下三项之一为阳性：支气管激发试验或运动试验阳性;支气管扩张试验阳性;呼气流量峰值日内变化率或日波动率20%。(5)其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽除外。4.治疗1。排除过敏原，消除病因。2.药物治疗(1)支气管舒张药2肾上腺素受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林等，可通过手持式定量雾化吸入(MDI)给药，口服或静脉注射。吸入和注射广泛用于重度哮喘。茶碱，抗炎，稳定抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，拮抗支气管痉挛。

一般每日剂量不应超过0.75克.抗胆碱能药物，常用的有阿托品、东莨菪碱、654-2、异丙托溴铵。2020年西医考研：内科高频考点(1)(2)2019-01-25 11:52336005 |中国研究生招生信息网(2)消炎药糖皮质激素，分吸入、口服、静脉给药。色苷钠稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，降低AHR。(3)其他药物白三烯调节剂。3.急性发作期间的治疗(1)轻度吸入短效2受体激动剂，如沙丁胺醇。

效果不好时，可口服长效受体激动剂控释片或少量茶碱控释片。夜间哮喘可吸入长效受体激动剂或口服长效受体激动剂。每天定期吸入糖皮质激素或添加抗胆碱能药物。(2)适度规律吸入受体激动剂或口服长效受体激动剂。(3)从严重到危重程度连续吸入受体激动剂，或静脉输注沙丁胺醇或氨茶碱。维持水电解质酸碱平衡，氧疗等。预防下呼吸道感染等综合治疗是目前治疗重症、危重症哮喘的有效措施。4.非急性哮喘治疗的主要目的是防止哮喘再次发生。(1)间歇性至轻度吸入受体激动剂或口服根据I

每日吸入糖皮质激素(200 ~ 600 mg/d)。(3)严重者应定期吸入2受体激动剂，或口服2受体激动剂或茶碱控释片，或口服2受体激动剂联合抗胆碱能药物或白三烯拮抗剂，每日吸入糖皮质激素量600mg。如果症状仍然存在，应定期服用泼尼松或泼尼松龙。

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