2021年，西医综合考研复习正在紧张进行。这里整理2020年西医综合考研复习：“诊断”考点简写总结(二)，希望对大家有所帮助!【内科】47.10天前因急性前壁心肌梗死出院。

再次检查她是否有持续性胸痛，吸入时胸痛加重，与上次心肌梗死时的胸痛明显不同。年血压正常，体温37.5。能听到心包摩擦音，右肺底部浑浊，呼吸音减弱。胸部x光显示右侧胸腔有少量积液。

最有可能的诊断是心肌梗死后综合征。(2003)48.在心肌损伤诊断中最特异的血清酶是CK(肌酸激酶)同工酶CKMB和乳酸脱氢酶(乳酸脱氢酶)同工酶LDH1。(1997)49.心肌酶中，肌酸磷酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶1在诊断急性心肌梗死中具有最高的特异性。(1994)50.发现血压升高半年，血钾偏低。最有可能的诊断是原发性醛固酮增多症。(2009)51.超声心动图对肥厚梗阻型心肌病的诊断价值最大。(1990)52.上热病发烧5天。两肺呼吸音清晰，末听即听，心脏不大，心率76次/分，第一心音低钝，心电图示频发室性早搏和短室性心动过速。最有可能的诊断是急性心肌炎。(2006)53.临床辨证肝、心包疾病所致腹水，其中最有诊断价值的——颈静脉怒。

肺功能的测定对肺气肿的诊断具有决定性的意义。最有价值的是——残气量和残气量/总肺量(%)的测定。(1991)55.患咳嗽咳痰8-9年。体检：可仰卧，桶状胸，双肺少量音，剑突下阴收缩运动，三尖瓣区收缩期杂音，肝脏体征少，下肢无水肿。可能是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的代偿期。(1990)56.吸烟20年后有喘息、咳嗽症状，普通胸片未见明显异常，支气管舒张试验阳性。最有可能的诊断是——支气管哮喘。(2008)57.一周前有咳嗽的感觉，三个小时前突然咳血，量300。没有胸痛。

我有中度出血史。体检后体温37.3，血压正常，肺被打掉，右下肺能听到小水泡，心尖能听到36级收缩期毛发样杂音。最有可能的诊断是支气管扩张。(2000)58.慢性咳嗽18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO2 55mMHg，PaO2

，AB 42 mmol/L，血钾2.8mol/L，血氧8mmol/L，被认为诊断为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒(2003.2007)59。感冒后高烧2天，头痛、畏寒、咳嗽、咯血、恶心呕吐3次，出血处可见皮肤黏膜散在。最有可能的疾病是肺炎球菌肺炎。(2008)60.对诊断最有意义的肺部真菌感染是在胸膜液中培养的真菌。(2007)61.感冒后发热，体温38.9，伴有呼吸困难、咳嗽、少量黄碳咳嗽，腹泻两次，服用“先锋霉素”后未恢复，左上肺前左下肺、右上肺前、右中肺见斑片状阴影。胸片检查可见右肺实变影和蜂状旅肿。

最合适的诊断和治疗是肺炎克雷伯菌肺炎。选用半合成青霉素和氨基糖。(2005)63.糖尿病患者突发高热、畏寒、右胸痛，第二天吸痰，可见黄色脓性血丝，数量较多。x线显示右下肺实变，其中有几个(2001)64。寒战高热(39.6)，咳嗽伴左胸痛，咳嗽呈砖红色果冻状，量大，左肺X线胸片可见多个蜂窝状阴影。最有可能的诊断是克雷伯氏肺炎。(1998)65.高烧伴咳嗽胸痛三天，大量黄绿色脓痰，白细胞总数20x10/。x光片显示右下肺实变，不规则半透明区，落在叶间隙之间，有少量胸腔积液。最有可能的诊断是肺炎克雷伯菌肺炎。(1992)66.外出郊游后头痛咽痛伴低烧，肌肉酸痛。(2011)67.突然充血高热，咳嗽胸痛两天，白细胞总数2110/L，胸片显示右上肺有大片片状阴影。

诊断为肺炎球菌肺炎。(1991)68.患者出现进行性呼吸困难，吸气时可在双肺中下部听到V音。最有可能的诊断是特发性肺纤维化(2009)69。饮酒后出现发热，体温39.3，伴有咳嗽和少量黄痰。吃了3天头孢，无效。他前咳出了很多脓和痰，感觉很臭。最有可能的诊断是肺脓肿。(2007)70.肺脓的诊断依据是：(1)突然发病，畏寒高热;(2)咳嗽，咳出大量脓痰，伴有咯血;(3)白细胞和中性粒细胞总数增加;(4)胸片阴影大而厚，有空洞形成，有液面。(1990)71.高血压心绞痛2年。

20小时前经股动脉冠状动脉造影显示升主动脉明显扩张，左降支阻塞95%。半小时前起床后，患者突然感到胸闷、胸痛、呼吸困难、嘴唇发绀。血压80/50mHg，颈静脉明显充盈，血气为

最有可能的诊断是急性肺栓塞。72.胸腔积液检查33，360，血液比重1.020，蛋白比39g1，LDH503U1，葡萄糖比2.4ml，ADA1oU/，最有可能诊断为结核性胸腔积液。在(2000年)73.3小时前，投完铅球后突然感觉左侧胸痛，然后胸闷气短，走后症状加重。首先考虑急性闭合性气胸。(2000)74.慢性咳嗽咳痰10年，突发左胸疼痛1天，针刺样疼痛，辐射到左府是一左侧气胸(2005)75.慢支15年,呼吸困难突然加重,伴右侧购痛,桶状胸,右肺呼吸音减低,左肺散在干音,心性音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动,考虑诊断为一慢支、肺气肿、早期肺心病,右侧气胸。

体检时发现镜下血尿，尿红细胞5~8个/HP，尿蛋白(-)，肾功能正常，B超示双肾未见明显异常，在诊断时的检查——相差显微镜尿红细胞形态。

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