2021年西医综合考研复习正在紧张进行中，所以我整理了一下2020考研西医综合冲刺复习的知识：慢性支气管炎和支气管扩张，希望对大家有帮助!1.慢性支气管炎发生在支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症性疾病中。临床表现为反复咳嗽、咳痰或喘息。症状持续至少3个月，每年持续2年以上。肺气肿和肺心病可能很复杂。

(1)病因病机反复呼吸道病毒、细菌感染是导致慢性支气管炎发展加重的重要因素。吸烟是引起慢性支气管炎的主要因素。空气污染和过敏因素。身体内部因素，如抵抗力下降。

(2)病变(2007X138)始于较大的支气管，病变进展可累及较小的细支气管和细支气管。累及的细支气管越多，气道阻力越高，对肺组织的损伤越严重。主要病理变化如下。

1.呼吸道黏膜纤毛系统受损，支气管黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落。修复时杯状细胞增生，可能出现鳞状化生。

2.黏膜下腺体肥大增生，浆液腺上皮出现粘液腺化生，产生过多粘液。

3.支气管壁充血，淋巴细胞和浆细胞浸润。

4.管壁平滑肌破裂和萎缩。5.软骨变形、萎缩、钙化或骨化。炎症容易扩散到壁和肺泡周围的组织，形成细支气管炎周围和纤维闭塞性细支气管炎。毛细支气管炎周围和纤维闭塞性细支气管炎是慢性阻塞性肺气肿的病理基础。是必须的：慢性支气管炎的病变不会出现不典型增生。以下是支气管扩张症在西医综合检查中的检测部位：

二、支气管扩张症是指以肺部细支气管持续扩张、壁纤维化增厚为特征的慢性呼吸道疾病。临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。(1)病因病机1。管壁支撑结构损坏呼吸道反复感染，多继发于支气管肺炎和慢性支气管炎、麻疹和百日咳后的肺结核。2.遗传因素(发育异常)，如常染色体隐性胰腺囊性纤维化伴肺囊性纤维化。是必须的：支气管扩张继发于支气管慢性感染，反复感染，尤其是化脓性炎症，常导致支气管壁平滑肌和弹性组织的破坏;同时被支气管壁周围肺组织慢性炎症和咳嗽时支气管腔压增高形成的纤维性瘢痕组织牵拉，最终导致支气管壁持续扩张。(2)病变：肉眼观察，扩张的支气管有管状和囊性两种状态，前者更常见。

病变通常涉及节段性支气管下方直径大于2mm的中小支气管。肺下叶大于上叶，左肺大于右肺。扩张的支气管腔通常含有粘液脓性或黄绿色脓性渗出物。镜下支气管壁明显增厚，粘膜上皮增生、鳞状化生，可出现糜烂、小溃疡。纤维化通常发生在支气管周围的淋巴组织和邻近的肺组织中(1990B96)。

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