2021年西医综合考研复习正在紧张进行中。在这里，我整理了一下腹痛的重点——2020考研西医综合诊断学复习精华，希望对大家有所帮助!腹痛(腹部疼痛)是非常常见的临床症状。大多是腹腔器官疾病引起的，但也可引起腹膜外疾病和全身性疾病。

腹痛的性质和程度不仅受病变的性质和刺激程度的影响，还受神经和心理因素的影响。由于原因多，发病机制复杂，必须仔细了解病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，并结合病理生理变化进行综合分析，才能做出正确的诊断。一般腹痛根据发病的先后和病程分为急性腹痛和慢性腹痛。咨询要点1。腹痛与年龄、性别和职业的关系

儿童常见病因有先天性畸形、肠套叠、蛔虫病等;急性阑尾炎、胰腺炎和消化性溃疡在年轻人中很常见。胆囊炎、胆石症、恶性肿瘤和心血管疾病在中老年人中较为常见。育龄妇女考试虑卵巢囊肿扭转和异位妊娠;长期接触铅的人考试虑铅中毒。2.腹痛的发作

无论有无饮食、手术等诱因，急性发作患者都要特别注意各种急腹症的鉴别。因为涉及到内外科治疗的方向，所以要仔细询问，寻找诊断线索。慢发病涉及功能性和器质性疾病以及良性和恶性疾病的区别。除病因和诱因外，还应特别注意缓解因素。3.腹痛的部位多代表疾病部位。了解所涉及的疼痛更有助于判断疾病的部位和性质。

熟悉神经分布与腹腔器官的关系，有利于疾病的定位诊断。4.腹痛的性质和严重程度

腹痛的性质与病变的性质密切相关。灼痛多与化学刺激有关，如胃酸刺激;肠绞痛多由中空器官的痉挛、扩张或阻塞引起。肠绞痛、胆绞痛和肾绞痛在临床上很常见。持续性钝痛可能是由于实质器官拉伸或腹膜外刺激所致;严重的刀伤样疼痛多为器官穿透或严重炎症所致;隐痛或胀痛反映轻微的病理改变，可能是器官轻度扩张或包膜受累所致。

5.腹痛的时间，特别是与进食、活动、体位的关系，已经如上所述。饥饿感疼痛，进食后缓解，多考虑胃酸分泌高的胃病，如十二指肠溃疡。6.询问相关病史对腹痛的诊断很有帮助。如果有消化性溃疡病史，考虑溃疡复发或穿孔;育龄妇女有绝经史考试虑宫外孕;急性胰腺炎和急性胃炎考试虑有酗酒史;如果你有心血管事故史，应该考虑血管栓塞。

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