2021年西医综合考研复习正在紧张进行中，这里整理一下西医综合考研的考点(胆色素代谢)，希望对大家有所帮助!胆汁色素代谢以血管外溶血为例，详细说明了胆汁色素代谢的完整过程：首先要明确1分子血红蛋白=1分子珠蛋白和4分子血红素。

血红蛋白血红素胆汁色素。这个过程发生在单核吞噬系统。胆红素进入血液，由白蛋白转运到肝脏。与葡萄糖醛酸结合，随胆汁排入肠道。

胆红素被释放并还原为尿胆素原。一部分尿胆素原通过粪便排出，在此过程中被氧化成粪胆素。另一部分被肠肝循环重吸收，另一部分随尿液排出体外，另一部分继续在肝脏代谢。

通过上述过程，可以推断出尿胆素原尿苷是通过尿液排出体外的。粪便排出的是粪便尿胆素原，是粪便的主要色素。在梗阻性黄疸的情况下，结合胆红素不能排入肠道，两者缺乏会导致白粘土样大便。肠肝循环重吸收的是尿胆素原。当梗阻性黄疸发生时，尿胆素原和尿胆碱也会减少。

溶血性黄疸时，血红蛋白没有经过单核吞噬系统的处理，因此可能出现血红蛋白尿，血清中未结合胆红素增加，需要治疗的肝脏中胆红素也增加，所以尿胆源和粪胆源增加。因为不涉及肝细胞的破坏，此时血液直接胆红素没有异常。

这属于源头待处理原料的增加。肝细胞性黄疸是由肝细胞结合胆红素渗漏引起的。此时，血清结合胆红素增加，未结合胆红素也增加(肝脏治疗能力下降)。此时，通过胆道排入肠道的胆红素减少。

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