2021年，西医综合考研进入冲刺阶段。以下是2020年西医综合考研复习(29)，希望对大家有所帮助!门静脉没有静脉瓣膜。门静脉系统包括肠系膜上静脉肠系膜下静脉、脾静脉和贲门周围血管(冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉和左膈下静脉)。门静脉系统和腔静脉系统之间有四个交通支：

胃底和食管下段交通支：门静脉胃冠状静脉、胃短静脉食管胃底交通支奇静脉、半合子静脉上腔静脉;

直肠下段和肛管交通支：门静脉肠系膜下静脉、直肠上静脉直肠下段交通支下腔静脉;前腹壁交通支：门静脉脐旁静脉、腹壁深上静脉、腹壁深下静脉交通支

上下腔静脉;后交通支：肠系膜上、下静脉与下腔静脉吻合。二.病因和分类门静脉不良或阻塞导致门静脉高压。根据梗阻部位，主要分为肝前型、肝内型和肝后型三种。1.肝内型分为窦前(血吸虫)、窦(肝炎后肝硬化)和窦后(肝炎后肝硬化)三种类型。2.肝前：肝外门静脉血栓形成，先天性畸形和外部压迫。3.肝后：布加氏病，缩窄性心包炎，严重的右心衰竭。3.病理生理学1。脾肿大脾功能亢进较早的病理改变：充血性脾肿大。脾窦扩张，纤维组织增生，单核吞噬细胞增生红细胞吞噬。外周血细胞减少，最常见的是白细胞减少和血小板减少，称为脾功能亢进。

2.交通支的扩张胃底食管下部静脉曲张影响较早。继发性痔疮。“海蛇头”。3.腹水原因：门静脉系统毛细血管床滤过压增高。低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压降低淋巴生成增加。中心血量减少，醛固酮分泌过多，钠和水潴留。4.门脉高压性胃病伴胃粘膜下层动静脉交通支开放，胃粘膜微循环障碍，导致胃粘膜屏障功能破坏。5.肝性脑病：有毒物质绕过肝脏进入循环系统，对大脑产生毒性作用。四.临床表现脾肿大、脾功能亢进：体检可触及脾脏，血常规(白细胞计数、血小板减少明显)。食管胃静脉扩张，呕血伴黑便。腹水。

门脉高压性胃病。肝性脑病。慢性肝病体征：肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺发育、睾丸萎缩等。5.诊断1。血象：白细胞3109/L，血小板1.3cm.4。食管钡剂造影：蚯蚓样和串珠样改变。5.内窥镜的应用比前者更有意义。6.腹部动脉造影术-很少使用，为手术方法提供参考。

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