2021年西医综合考研复习正在紧张进行中。这里整理一下导致梗塞的四大原因——2020考研西医综合冲刺复习要点，希望对大家有所帮助!血管闭塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死。血管阻塞的原因包括血栓形成、动脉栓塞、压力下血管闭塞、动脉痉挛等。梗死形成条件：供血血管类型(双供血器官不易梗死);血流堵塞的速度;组织对缺血和缺氧的耐受性;血液含氧量。

梗塞病灶以脾、肺、肾等器官梗塞为特征，范围呈锥形，切面呈扇形，这是由于血管呈锥形分布所致。心肌梗死病灶形状不规则或呈地图状，是冠状动脉分支不规则所致。肠梗死是节段性的，因为肠系膜动脉径向供血。心、肾、脾、肝、肺、肠、下肢为凝固性坏死，其中肺、肠、下肢梗塞可因继发腐败菌感染而变成坏疽;大脑正在液化坏死。

梗死的类型可分为贫血性梗死和出血性梗死：1)贫血性梗死：发生于动脉栓塞，发生于脾、肾、心肌，因为这些器官组织结构致密，侧支循环不足。梗塞部位是白色的，所以也叫白梗塞。梗死早期，梗死灶与正常组织交界处常见一个暗红色出血充血区，然后变为棕黄色。最后梗死灶形成坚硬的肉芽组织和疤痕。2)出血性梗死：发生于充血严重、组织结构疏松的器官。

梗塞灶是红色的，所以叫红色梗塞。比如肺梗塞前一定有肺充血。梗死灶呈楔形，显微镜下可见组织坏死伴弥漫性出血。肺梗死常见于二尖瓣疾病患者。出血性梗死也发生在肠内，可由肠套叠、肠扭转和嵌顿疝引起。

梗塞多由动脉阻塞引起，但动脉阻塞不一定引起梗塞。如果能建立有效的侧支循环，就不会发生梗塞。因此，具有双重血液循环的器官，如肝、肺等，不容易发生梗死，但血性梗死往往是在充血的情况下发生的。动脉痉挛不利于侧支循环的建立，促进或加重梗塞的发生。全身血液循环的状态对梗塞的发生起着决定性的作用，而梗塞是由于贫血和心功能不全而容易发生的。

梗死的影响和结局：梗死对机体的影响取决于梗死器官和梗死灶的大小和位置。肾梗死通常只引起腰痛、血尿，不影响肾功能;肺梗死有胸膜刺激和咯血;肢体梗塞是坏疽，如果引起毒血症，截肢是必要的;心肌梗死可影响心功能，严重者可引起心功能不全;脑梗塞视不同部位症状不同，梗塞灶大者可死亡。梗塞形成后，逐渐被肉芽组织替代，后来变成疤痕。脑梗塞液化成被胶质纤维包围的囊腔。梗塞原因：1。血栓形成是梗塞最常见的原因。主要见于冠状动脉和脑动脉粥样硬化合并血栓形成引起的心肌梗死和脑组织梗死。足背动脉闭塞性血管炎伴血栓形成可引起足梗死。

静脉血栓形成一般只引起淤血和水肿，但肠系膜静脉血栓形成可引起静脉引流的肠段梗塞。2.动脉栓塞多为血栓栓塞，也有气体、羊水、脂肪栓塞，常引起脾、肾、肺、脑梗死。3.血管压迫性闭塞可见于肠扭转、肠套叠和嵌顿性疝时血管外肿瘤的压迫、肠系膜静脉和动脉的压迫，以及ne

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