2020年研究生西医综合冲刺复习知识(9)

来源：昭昭医考 2021-02-03

2021年，西医综合考研进入冲刺阶段。以下是2020年西医综合考研复习(9)，希望对大家有所帮助!9.声音震颤(从上到下，从里到外，交叉对比)1。前胸(3)受试者取仰卧位，检查者位于受试者右侧，受试者用手掌(小鱼也，

可以放在胸壁上、中、下三个部位(注意不要横一次，横一次)，注意让考生发出“咦”的声音，观察胸壁两侧的震颤是对称的、加强的还是减弱的。2、后胸壁(4、注意避开肩胛骨)考生入座，考官位于考生后方，供考生使用

手掌(小鱼际也可以)置于后胸壁(注意不要交叉一次，交叉一次)，肩胛上区、肩胛间区、肩胛下区、肩胛下区。注意考生发出“咦”的声音，观察两侧胸壁震颤是否正确

说，是否加强，削弱：3，声音震颤的原理?答：当受试者发出声音时，声音从喉咙、气管、支气管和肺泡传播，到达肺壁产生共振

动，可以有考官的手掌触摸，所以也叫触觉语颤。根据其振动的强度，可以判断肺部的病变。x .胸膜摩擦感(腋中线肋骨5、6快速定位：男性乳头平，第四根肋骨下两根肋骨平抵腋中线)1。考生仰卧，考官位于考生右前侧，考官将手指置于腋中线肋骨5、6之间。

期待考生深呼吸，注意感受吸气天气和呼吸天气是否有皮革摩擦的感觉。如果是，屏住呼吸;如果有摩擦，那就是心包摩擦。2.问题：(1)平胸、桶胸、鸡胸有哪些病变?答：扁平胸见于身材修长者，桶状胸见于重度肺气肿者，鸡胸见于佝偻病者。(2)正常呼吸频率是多少?什么是呼吸频率加速?答：正常速率为12-20次/分钟。甲亢、贫血、发热时呼吸加快。11.肺叩诊(直接叩诊：用手掌叩诊病灶。间接叩击：用左手中指接触，

皮肤，其他四指应离开皮肤，用右手中指末端垂直于皮肤的方向轻敲(轻敲时用手腕)

指关节和掌指关节的力量是逐渐增加的。)左中指第二指节轻敲后迅速离开，一般轻敲1-2次。) 1.胸部叩诊(叩诊顺序：从上到下，从里到外，左右对照，从胸到侧胸到背)胸部

墙壁叩诊：受试者应取仰卧位，手指与肋间隙平行，小面积叩诊1处，大2处，最大1处

3处，(不沿腋中线)，从第二肋到心脏上界(左，大概第三肋)，

肝脏上界(右，大概是第四肋间间隙)，注意避开心脏和肝脏。侧胸壁叩诊：受检者应取仰卧位，手指与肋间间隙平行，叩诊从腋窝下部沿腋中线开始，至胸腔下缘后胸壁叩诊(注

意思是避开两侧肩胛骨，包括肩胛间区和肩胛下区):考生采取坐姿，头略低，双手交叉托住双脚。肩胛间区：手指应平行于后中线，一个肋间叩诊区和一个肩胛下区：手指应平行于肋骨。

每根肋骨之间2个点，叩击胸部下边缘。之后报道结果如下：受试者肺部叩诊音对称部位正常，正常人肺部叩诊音清音，心肺与肝肺重叠部位浊音。2.问题：说正常的乳房

叩击骨中线、腋中线、肩胛线，注意左侧锁骨中线。正常肺的下边界在锁骨中线的第六处

肋间(乳头下两个肋间隙)，腋中线为第八肋间隙(乳头下四个肋间隙)，肩胛线为第十肋间隙(肩胛骨

下角下两根肋骨之间)):锁骨中线：考生采取坐姿或仰卧位，考官位于考生前方或右侧

边，从第二肋间一个一个叩诊，直到浊音变扎实。中线：考生采取坐姿或仰卧位进行检查

人位于考生前方或右侧，从腋窝开始一个个敲击，直到清音变成浊音。肩线：考生所取