2021年，西医综合考研复习正在紧张进行。在此，2020年西医考研综合冲刺复习：细菌性痢疾，希望对大家有所帮助!细菌性痢疾是儿童常见的肠道传染病，由痢疾杆菌引起，主要累及结肠，多见于夏季和秋季。痢疾志贺氏菌主要有四种：弗氏菌、肠氏菌、宋内氏菌和志贺氏菌，都产生内毒素。其中，志贺氏菌毒性最大，能产生外毒素，但中国常见弗氏菌。

1.病变：病变主要发生在大肠，尤其是乙状结肠和直肠。在严重病例中，下回肠后的肠段受累。

急性细菌性痢疾型：发病于肠道，发病过程可概括为：急性卡他性炎症伪膜性炎症溃疡形成愈合形成浅表瘢痕。卡他性炎症主要表现为粘液分泌过多、粘膜充血和炎性细胞浸润。伪膜性炎症时，黏膜表面坏死，大量纤维素渗出。渗出的纤维素与炎症细胞和细菌一起形成伪膜。这是这种疾病的特征性病变。假膜首先出现在粘膜皱襞的顶部，类似于谷壳，后期可以融合成碎片。

愈合过程中形成的表面疤痕一般不会造成阻塞。(2)慢性细菌性痢疾：病程持续2个月以上。大部分是从急性菌痢转行的。其中，受弗氏菌感染的患者转为慢性患者。病变反复发作，可能导致溃疡底部肉芽组织和瘢痕形成，可能导致肠狭窄。慢性病患者往往是传染源。(3)中毒性菌痢是最严重的菌痢类型。会引起中毒性休克。

特点：多见于2 ~ 7岁儿童;由低毒痢疾志贺菌引起;轻度肠道病变;(4)发病迅速，有严重的全身中毒症状。3.临床表现中毒可引起发热、头痛、乏力、白细胞增多。肠痉挛可能有腹痛、腹泻的症状。炎症刺激直肠壁，可引起急性腹泻，排便频繁。

一开始大便是粘液便，然后可以变成粘液脓血便，偶尔会排出假膜。在严重情况下，可能会出现电解质紊乱或休克。

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