2021年，西医综合考研进入冲刺阶段。以下是2020考研(35)西医综合冲刺知识复习，希望对大家有帮助!

21、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断?回答：(1)有溃疡病史;(2)上腹部刀伤样疼痛;(3)休克或恶心呕吐;(4)显著的腹膜刺激;(5)WBC升高，x光片上膈下有气体，腹部有食物残留;

(2)胃十二指肠溃疡急性穿孔手术方式的选择及选择原因?a:单纯穿孔缝合：穿孔时间超过8小时，腹腔感染和炎性水肿严重，有大量化脓性渗出物;单纯穿孔缝合的适应症是急诊不能耐受根治性溃疡手术。完全性溃疡手术：穿孔时间短，腹腔感染和炎症水肿轻，全身状况良好。

23、胃十二指肠溃疡的手术指征?答：严重并发症：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。常规药物治疗无效或复发。较大或可能是恶性的胃溃疡。复合型溃疡。

24.胃大部切除术后早期并发症?答：出血、吻合口或十二指肠残端破裂、梗阻(输入环、输出环、吻合口梗阻)或胃排空障碍。

25.胃癌的癌前病变有哪些?答：胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、残胃。

26.进展期胃癌的Boarmman分类?答：结节型溃疡局限型溃疡浸润型弥漫浸润型

27。胃癌常见转移途径?答：直接浸润血液转移腹膜种植转移淋巴转移28。什么是根治性胃切除术(D2)和扩大根治性胃切除术?答：包括周边正常组织胃部分或完全切除，第二站淋巴结完全切除的患者。

扩大根治术：在根治术的基础上，伴有周围器官切除和进一步淋巴结清扫。29、胃癌的根治程度分类?A:A级：DN，切缘1cm无癌细胞浸润。b级：D=N或切缘1cm范围内的癌细胞。c级：仅切除原发灶和部分转移灶，有残留肿瘤。

30.肠梗阻的原因及分类?答：机械性、动力性、血源性肠梗阻。机械性可分为肠腔堵塞、肠管压迫和肠壁病变。

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