2021年，西医综合考研进入冲刺阶段。以下是2020考研(10)西医综合冲刺知识复习，希望对大家有帮助!十二、听诊1、胸部听诊：顺序：从肺尖开始，上下左右对比，避开心型听诊器：使用、

握住右手拇指和中指，将指示指放在听诊器体上。前胸沿锁骨中线和腋前线听诊，从肺尖开始，避开心脏。侧胸壁沿腋中线和腋后线听诊，背部沿肩胛线听

听诊时间：每个部位听诊1-2个呼吸周期。听诊前胸和侧胸壁时，考生采取仰卧位或坐姿。听诊背部时，考生采取坐姿，期望考生平静呼吸，最后报告结果(双肺呼吸音)

是否清晰，是否增强或减弱，是否有异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音，声音震颤是否增强或减弱)2。心前区触摸性震颤的常见临床意义。答：心前区触摸性震颤是器质性心血管疾病的特征性体征之一，常见于某些先天性疾病、第二狭窄、主宿、肺狭窄。2.声音共鸣(1)。考生坐位或仰卧，考官位于考生右侧，充分暴露前胸和背部。凝视

考生发出“咦”的一声，用听诊器听诊前胸至乳头平面和侧胸壁。最后报告(双侧语音共鸣是对称、减弱还是增强)(2)问题：正常心尖搏动的位置和范围?答：正常心尖搏动在第五肋间锁骨中线0.5-1厘米范围内，直径2-2.5厘米。又瘦又胖的人可以上下移动一根肋骨。3.胸膜摩擦音(1)考生坐位或仰卧位，考官位于考生前方或右侧，充分暴露前胸壁和背部，前胸和下胸使用听诊器(这是最明显的，因为活动度最大。也可以是腋中线第五、第六肋间隙)

听诊：期待考生冷静呼吸听诊一次，再期待他深呼吸听诊一次。然后报告结果(正常胸膜摩擦

摩擦音在吸气和呼气阶段都能听到，在再吸气结束和呼气开始时更明显，屏气时消失，深吸气时增加。(2)肱二头肌反射的表现及其中枢位置?答：正常肱二头肌反射的特点是肱二头肌收缩，打击肱二头肌时前臂快速屈曲。中心位于脊柱的第5和第6节。4.支气管呼吸音：喉咙和胸骨上窝。可在第6、7颈椎和第1、2胸椎附近听诊。

4.支气管肺泡呼吸音：胸骨旁第一、二肋间间隙、肺尖前后、肩胛区第三、四胸椎的水平。5.肺泡呼吸音：正常人的肺野大部分都能听到，但最强的在乳房下部和肩胛骨，其次是腋窝下部，肺尖较弱。6.鼾声：多见于气管和支气管。7.喘息声：常发生在支气管上方的支气管。8.大疱声：常发生在气管、主支气管和中空处。9.中度水泡：常发生于中等大小的支气管。10小水泡：多见于小支气管。13.乳房检查1乳房检查：考生采取坐姿或仰卧位，考官位于考生前方。或者在右边，在完全曝光之前，

胸部，观察两侧乳房是否对称，乳房表面是否有发红、溃疡、橘皮样改变。乳头的大小、位置、内陷和分泌物。3.乳房触诊：受检者仰卧，检查者位于受检者右侧，前胸完全暴露，检查者位于右侧

滑动手掌表面触诊并手指

是否有硬结或溢出。3.问题：(1)乳房触诊的注意事项?答：触诊乳房时，要注意有无红肿、发热、疼痛、肿块、乳头硬结、弹性消失。(2)近期乳头内陷提示什么疾病?回答：肿瘤的可能性(3)乳腺检查的内容?答：双侧乳房是否对称，乳房皮肤颜色、浅静脉、发红、溃疡、橘皮样改变、酒窝征、乳头溢液、大小、位置、内陷等。

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