2021年，西医综合考研进入冲刺阶段。以下是骨科重点内容总结——2020年考研西医综合内科高频考试中心，希望对大家有所帮助!以下是手术的重点内容-《骨科》。1、骨折脱位(1)骨折的定义，骨折段的成因、分类和移位(掌握)。

(2)骨折临床表现(休克、发热、局部疼痛、肿胀、功能障碍、特殊体征)、X线检查及早期(休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤)、晚期并发症(坠落性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、创伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死)(3)

骨折的愈合过程，影响愈合的因素(年龄、健康状况、骨折类型和数目、血供、软组织损伤程度、软组织埋植、感染、治疗技术的影响)，临床愈合标准，以及延迟愈合、骨不连和畸形愈合。(4)

急救(抢救休克、包扎伤口、妥善固定、快速转运)及治疗原则(复位、固定、功能锻炼)、骨折复位标准(解剖复位、功能复位)、各种治疗方法(手法复位、切开复位)及其适应症。开放性骨折的治疗原则(及时正确处理伤口，防治感染，努力将开放性骨折转化为闭合性骨折)和开放性关节损伤的治疗原则(同上)。(5)几种常见骨折(锁骨、肱骨外科颈、肱骨髁上、尺桡骨、桡骨下端、股骨颈、股骨粗隆间、髌骨、胫腓骨、踝关节)

以及脊柱和骨盆骨折)、分类、发病机制、临床表现、并发症和治疗原则。(6)关节脱位的定义和命名。肩关节、肘关节、桡骨头、髋关节和下颌关节脱位的机制、分类、临床表现、并发症、诊断和治疗原则。2.膝关节韧带损伤、半月板损伤(膝关节屈曲、内收外展、压迫旋转)的病因、机制、临床表现及治疗原则。关节镜的进展和应用。

3.手的应用解剖、手外伤的病因、分类、检查、诊断、现场急救和治疗原则(早期急救包扎止血、彻底清创、深部组织损伤治疗、早期伤口闭合和术后处理)。4.断肢再植的定义和分类。断肢的保存和运输。再植的适应症、手术原则和术后处理原则。5.周围神经损伤的病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则。

上肢和下肢神经损伤的常见原因、易损部位、临床表现、诊断、治疗原则及预后。6.交通系统慢性损伤的病因、分类、临床特点及治疗原则。(1)交通劝导系统慢性损伤的病因、分类、临床特点及治疗原则。

(2)常见运动系统慢性创伤性疾病的发病机制、病理、临床表现、诊断和治疗原则。7.腰痛、腿痛、颈肩痛(1)解剖、生理、病因、分类、病机、疼痛性质、压痛点。(2)腰椎间盘突出症的定义、病因、病理和分类(体积大、突出、游离脱垂、Schmorl结节、骨突出)、临床表现(症状和体征)、特殊检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。(3)颈椎病的定义、病因(颈椎间盘退变、损伤、先天性颈椎管狭窄)、临床表现及分类(神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、混合型)、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

8.骨和关节化脓性感染(1)

病因(金黄色葡萄球菌，全身抵抗力下降或身体其他部位感染病灶活跃)，发病机制，病理发展过程(早期破坏坏死，后期新骨形成)，临床表现(全身：明显的毒血症状;局部：早期患处剧烈疼痛，皮肤温度升高，可能导致病理性骨折。可能有骨膜下脓肿。)，临床检查，诊断(急性发作，全身中毒症状明显，持续剧烈疼痛，患肢不愿活动，关节干骺端附近有明显深部压痛，白细胞和中性粒细胞增多，早期局部分层针穿刺结果)，鉴别诊断和治疗原则

(早期联合应用大剂量有效抗生素，局部减压引流)。抗生素治疗的四个结果：全身和局部症状在X线片改变前消失，效果最好;X线片改变后，全身和局部症状消失，说明骨脓肿已被控制，可能被吸收;全身症状消退，局部症状加重，说明抗生素不能消除骨脓肿，需要手术引流。全身症状和局部症状不消退。

(2)关节炎的病因、发病机制、病理过程、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。(3)慢性骨髓炎的发病机制(反复发作和长期急性感染)、临床特征(静默期、皮肤内形成窦道和臭脓流出、疼痛、红肿热痛、压痛、急性发作时窦道开放、排除死骨、特殊X线表现)、X线表现(骨质疏松、破坏和新骨形成)和治疗原则(3)慢性骨髓炎的手术适应症：死骨形成、死腔和窦道脓。慢性骨髓炎手术禁忌症：慢性骨髓炎急性发作以抗生素治疗为主;(2)形成大块死骨，但包膜尚未完全形成。

9.骨关节结核(1)骨关节结核(结核杆菌)的病因、发病机制(多见于血液循环不良、负重、生长活跃的松质骨)、临床病理过程、临床表现(结核中毒症状、局部表现：疼痛、肿胀、功能障碍、肌肉萎缩、局部冷脓肿)、影像学检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则(2)病理特征(中央型、边缘型：椎旁脓肿、流动脓肿)、临床表现、诊断(症状、体征、影响研究)、脊柱结核的鉴别诊断和治疗原则。截瘫的发生和处理(外科治疗，提倡前路手术)。(3)

病理、临床表现、诊断(“4”试验、髋关节过伸试验、阳性托马斯征)、鉴别诊断(暂时性滑膜炎、儿童股骨头骨软骨病、类风湿性关节炎、化脓性关节炎)和治疗(2年全身和局部抗结核治疗)。(4)

膝关节结核的病理(发病多为滑膜结核，以炎性浸润和渗出为主，然后可发生边缘骨侵蚀，再发展为全关节结核、冷脓肿和慢性窦道，膝关节纤维性强直)、临床表现(浮髌试验阳性，全身，局部)、诊断、鉴别诊断和治疗(全身抗结核治疗和局部治疗：关节腔内抗结核药物局部注射法等)。10.骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则(骨关节炎：一般疗法，药物疗法，手术疗法;强脊：非甾体类抗炎药，防止驼背;类风湿关节炎：非甾体类药物，中药，抗疟疾药，免疫抑制剂，关节内注射药物，抗生素)。

11.运动系统常见畸形(先天性肌斜颈，先天性并指多指畸形，先天性髋关节脱位，先天性马蹄内翻足)的病因、病理、临床表现、诊断和处理原则。12.骨肿瘤(1)骨肿瘤的分类(良性，恶性，中间性)、发病情况、诊断、外科分期(外科分级，外科区域，区域性或远外转移)和治疗概况(良性手术治疗，恶性采取手术为主的综合治疗方法，结合术前术后的化疗、放疗、免疫疗法、中药等)。发病情况：男性比女性稍多，原发性良性肿瘤比恶性多见。(2)良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的鉴别诊断(症状，体征，病史，影像学检查，实验室检查)及治疗原则。

(3)常见的良(骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤)、恶性骨肿瘤(骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维瘤、尤文肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤、脊索瘤、转移性骨肿瘤)及骨的瘤样病损(骨囊肿，骨嗜酸性肉芽肿，动脉瘤性骨囊肿)的发病情况、临床表现、影像学特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则和预后。骨肉瘤治疗的进展概况(综合治疗)。

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